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KlappentextRehabilitation ist anders: spezifische Behandlungsstrategien erfordern spezifische Methoden, die enge Kooperation mit zahlreichen Fachberufen und Institutionen ist Voraussetzung.

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Details

Weitere ISBN/GTIN9783540266341

ProduktartE-Book

EinbandartE-Book

FormatPDF

Format Hinweis1 - PDF Watermark

FormatE107

Verlag

Springer Berlin Heidelberg

Erscheinungsjahr2005

Erscheinungsdatum20.07.2005

Auflage2005

Seiten353 Seiten

SpracheDeutsch

IllustrationenXXII, 353 S. 110 Abbildungen

Artikel-Nr.1430134

Rubriken

Genre9200

Inhalt/Kritik

Inhaltsverzeichnis

1;Geleitwort;6
2;Geleitwort;8
3;Vorwort;10
4;Inhaltsverzeichnis;12
5;1 Einleitung;24
6;2 Entwicklung und Grundsätze der Rehabilitation;26
6.1;2.1 Historische Entwicklung der Rehabilitation;27
6.2;2.2 Rehabilitation - Säule unseres Gesundheitssystems;28
6.3;Literatur;30
7;3 Schwerpunktmethoden der Rehabilitation in Orthopädie und Unfallchirurgie;32
7.1;3.1 Krankengymnastik;33
7.1.1;3.1.1 Wirkweise und Wirkspektrum;33
7.1.2;3.1.2 Methoden;33
7.1.3;3.1.3 Indikationen;39
7.1.4;Literatur;40
7.2;3.2 Ergotherapie;40
7.2.1;3.2.1 Wirkweise und Wirkspektrum;40
7.2.2;3.2.2 Methoden;41
7.2.3;3.2.3 Indikationen;44
7.2.4;Literatur;46
7.3;3.3 Medizinische Trainingsund Sporttherapie;46
7.3.1;3.3.1 Wirkweise und Wirkspektrum;46
7.3.2;3.3.2 Methoden;50
7.3.3;3.3.4 Indikationen in der rehabilitativen Medizin;54
7.3.4;Literatur;55
7.4;3.4 Ganganalyse;55
7.4.1;3.4.1 Methoden;55
7.4.2;3.4.2 Klinische Aspekte beim Einsatz der Ganganalyse und Beurteilung der Möglichkeiten und Grenzen;59
7.4.3;Literatur;64
7.5;3.5 Hydro- und Balneotherapie;65
7.5.1;3.5.1 Wirkprinzipien;65
7.5.2;3.5.2 Methoden;68
7.5.3;3.5.3 Indikationen;76
7.5.4;Literatur;79
7.6;3.6 Massage und Thermotherapie;79
7.6.1;3.6.1 Massagetherapie;79
7.6.2;3.6.2 Thermotherapie;82
7.6.3;Literatur;85
7.7;3.7 Elektrotherapie;86
7.7.1;3.7.1 Elektrotherapieverfahren im Niederfrequenzbereich;86
7.7.2;3.7.2 Elektrotherapie im Mittelfrequenzbereich;91
7.7.3;3.7.3 Elektrotherapie im Hochfrequenzbereich;91
7.7.4;3.7.4 Ultraschalltherapie;93
7.7.5;Literatur;94
7.8;3.8 Traktionstherapie;94
7.8.1;3.8.1 Wirkweise und Wirkspektrum;94
7.8.2;3.8.2 Methoden;95
7.8.3;3.8.3 Indikationen;97
7.8.4;Literatur;98
7.9;3.9 Manuelle Medizin in der orthopädisch-traumatologischen Rehabilitation;98
7.9.1;3.9.1 Wirkweise und Wirkspektrum;98
7.9.2;3.9.2 Methoden;99
7.9.3;3.9.3 Indikationen und Kontraindikationen;99
7.9.4;Literatur;102
7.10;3.10 Medikamentöse Schmerztherapie;103
7.10.1;3.10.1 Problemstellung;103
7.10.2;3.10.2 Wirkweise und Wirkspektrum, Methoden und Indikationen ;103
7.10.3;Literatur;110
7.11;3.11 Neuraltherapie;110
7.11.1;3.11.1 Wirkweise und Wirkspektrum;110
7.11.2;3.11.2 Methoden;111
7.11.3;Literatur;114
7.12;3.12 Akupunktur;114
7.12.1;3.12.1 Wirkweise und Wirkspektrum;114
7.12.2;3.12.2 Ergebnisse klinischer Forschung;114
7.12.3;3.12.3 Anwendung der Akupunktur im Workflow der orthopädischen Rehabilitation;117
7.12.4;3.12.4 Wertung der Akupunkturtherapie der Stütz- und Bewegungsorgane;118
7.12.5;Literatur;118
7.13;3.13 Technische Orthopädie;119
7.13.1;3.13.1 Orthesen für die obere Extremität;120
7.13.2;3.13.2 Orthesen für die untere Extremität;123
7.13.3;3.13.3 Wirbelsäulenorthesen;127
7.13.4;3.13.4 Prothetik der oberen Extremität;130
7.13.5;3.13.5 Prothetik der unteren Extremität;130
7.13.6;3.13.6 Gehhilfen;132
7.13.7;3.13.7 Technische Hilfen;133
7.13.8;3.13.8 Rollstuhlvers;135
7.13.9;3.13.9 Einlagenversorgungen;136
7.13.10;3.13.10 Schuhzurichtungen;137
7.13.11;Literatur;139
7.14;3.14 Psychosomatik in der orthopädischen Rehabilitation;139
7.14.1;3.14.1 Problemstellung;139
7.14.2;3.14.2 Methoden;141
7.14.3;3.14.3 Indikationen;141
7.14.4;Literatur;142
7.15;3.15 Ernährung - Ernährungstherapie;142
7.15.1;3.15.1 Gesunde Ernährung als Basis einer ernährungsmedizinischen Therapie;142
7.15.2;3.15.2 Diäten;145
7.15.3;3.15.3 Adipositas;147
7.15.4;3.15.4 Ernährungsanamnese - Ernährungsberatung;148
7.15.5;Literatur;148
7.16;3.16 Patientenschulung;149
7.16.1;3.16.1 Entwicklung der Patientenschulung;149
7.16.2;3.16.2 Gesundheitstraining Gelenkerkrankungen der DGOOC;152
7.16.3;3.16.3 Rückenschule;153
7.16.4;Literatur;155
7.17;3.17 Sozialmedizinische Beratung und Maßnahmen zur beruflichen Rehabilitation;155
7.17.1;3.17.1 Problemstellung;155
7.17.2;3.17.2 Methoden;156
7.17.3;Literatur;159
8;4 Spezifische Behandlungsstrategien in der orthopädischtraumatologischen Rehabilitation;160
8.1;4.1 Rehabilitation an Hüft- und Kniegelenk;161
8.1.1;4.1.1 Problemstellung;161
8.1.2;4.1.2 Strategie, Therapie und Nachsorge;161
8.1.3;Literatur;185
8.2;4.2 Leistungsdefizite bei Arthrose und nach Endoprothesenimplantation - Möglichkeiten ihrer sporttherapeutischen Beeinflussung;188
8.2.1;4.2.1 Problemstellung;188
8.2.2;4.2.2 Strategie und Therapie: sporttherapeutische Maßnahmen;189
8.2.3;Literatur;193
8.3;4.3 Rehabilitation der Sprunggelenke und des Fußes;194
8.3.1;4.3.1 Problemstellung;194
8.3.2;4.3.2 Strategie, Therapie und Nachsorge;195
8.3.3;Literatur;199
8.4;4.4 Rehabilitation an Schulterund Ellbogengelenk;200
8.4.1;4.4.1 Problemstellung;200
8.4.2;4.4.2 Therapie, Strategie und Nachsorge;200
8.4.3;Literatur;208
8.5;4.5 Rehabilitation an Handgelenk, Mittelhand und Fingern;209
8.5.1;4.5.1 Problems;209
8.5.2;4.5.2 Therapie und Strategie;210
8.5.3;Literatur;215
8.6;4.6 Wirbelsäulenrehabilitation in der akuten, subakuten und postoperativen Phase;215
8.6.1;4.6.1 Zervikalsyndrome;215
8.6.2;4.6.2 Schmerzsyndrome der Brust- und Lendenwirbelsäule;221
8.6.3;4.6.3 Rehabilitation nach traumatischen Wirbelfrakturen;227
8.6.4;Literatur;235
8.7;4.7 Rehabilitation chronische rund chronifizierungsgefährdeter Schmerzsyndrome der Wirbelsäule;236
8.7.1;4.7.1 Problemstellung;236
8.7.2;4.7.2 Rückenschmerzen und ihre Chronifizierung;237
8.7.3;4.7.3 Strategie und Therapie;239
8.7.4;4.7.4 Wiedereingliederung in den Arbeitsprozess;243
8.7.5;Literatur;244
8.8;4.8 Rehabilitation bei neurogenen Störungen;245
8.8.1;4.8.1 Problemstellung;245
8.8.2;4.8.2 Therapie und Strategie;245
8.8.3;Literatur;253
8.9;4.9 Rehabilitation nach Amputationen;254
8.9.1;4.9.1 Problemstellung;254
8.9.2;4.9.2 Strategie, Therapie und Nachsorge;255
8.9.3;4.9.3 Qualitätssicherung und Ergebnisse;264
8.9.4;Literatur;266
9;5 Grundsätze der rehabilitativen Komplexbetreuung -systemische Erkrankungsbilder;268
9.1;5.1 Osteoporose: Diagnostik - Prävention - Therapie;269
9.1.1;5.1.1 Problemstellung;269
9.1.2;5.1.2 Strategie und Therapie;271
9.1.3;Literatur;279
9.2;5.2 Rehabilitation in der Rheumaorthopädie;281
9.2.1;5.2.1 Problemstellung;281
9.2.2;5.2.2 Strategie und Therapie;282
9.2.3;Literatur;294
9.3;5.3 Der diabetische Fuß;295
9.3.1;5.3.1 Problemstellung;295
9.3.2;5.3.2 Strategie, Therapie und Nachsorge;296
9.3.3;Literatur;306
9.4;5.4 Adipositas;307
9.4.1;5.4.1 Problemstellung;307
9.4.2;5.4.2 Strategie und Therapie;309
9.4.3;5.4.3 Nachsorge;312
9.4.4;Literatur;314
10;6 Praxisrelevante Kooperationen und Vernetzungen in der Rehabilitation ;316
10.1;6.1 Problemstellung;317
10.1.1;6.1.1 Spezifische Perspektive der Rehabilitation;317
10.1.2;6.1.2 Institutionelle Sonderstellung der Rehabilitation;318
10.2;6.2 Akut- und Rehabilitationsmedizin;318
10.2.1;6.2.1 Kooperation zwischen Rehabilitation und niedergelassenen Ärzten;318
10.2.2;6.2.2 Kooperation zwischen Rehabilitation und Akutkliniken;320
10.3;6.3 Rehabilitation und Nachsorge;322
10.4;6.4 Kooperation zwischen medizinischer und beruflicher Rehabilitation;324
10.4.1;6.4.1 Berufsorientierung während der medizinischen Rehabilitation;324
10.4.2;6.4.2 Das neue Recht der Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen;324
10.4.3;6.4.3 Vernetzung medizinische rund beruflicher Rehabilitation;324
10.4.4;Literatur;326
11;7 Qualitätssicherung und Ergebnisevaluation;328
11.1;7.1 Qualitätssicherung in der medizinischen Rehabilitation;329
11.1.1;7.1.1 Einleitung und Übersicht;329
11.1.2;7.1.2 Externe Qualitätssicherungsprogramme in der medizinischen Rehabilitation;331
11.1.3;7.1.3 Zukünftige Entwicklungen der Qualitätssicherung in der medizinischen Rehabilitation;334
11.1.4;Literatur;335
11.2;7.2 Methodische Bewertung der orthopädisch traumatologischen Rehabilitation;336
11.2.1;7.2.1 Einleitung;336
11.2.2;7.2.2 Etablierte Methoden zur Darstellung der Ergebnisqualität;337
11.2.3;7.2.3 Konkrete Ergebnisevaluation rehabilitativer Problemfelder;339
11.2.4;7.2.4 Beispielhaft einige Scores zur Ergebnisevaluation;345
11.2.5;Literatur;349
12;8 Gesetzliche Bestimmungen und sozialmedizinische Grundlagen der medizinischen Rehabilitation;352
12.1;8.1 Einleitung;353
12.2;8.2 Sozialgesetzbuch;353
12.2.1;SGB I: Allgemeiner Teil;353
12.2.2;SGB III: Arbeitsförderung;353
12.2.3;SGB V: Gesetzliche Krankenve;354
12.2.4;SGB VI: Gesetzliche Rentenversicherung;356
12.2.5;SGB VII: Gesetzliche Unfallversicherung;358
12.2.6;SGB IX: Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen;359
12.2.7;SGB XII: Sozialhilfe;364
12.2.8;SGB XI: Soziale Pflegeversicherung;363
12.2.9;Literatur;365
13;Sachverzeichnis;366mehr

Leseprobe

6 Praxisrelevante Kooperationen und Vernetzungen in der Rehabilitation (S. 293-294)

6.1 Problemstellung
Die Rehabilitation bildet einen eigenständigen Zweig des Gesundheitsversorgungssystems, der auf vielfältige Weise mit den anderen Bereichen verknüpft ist. Damit die oft langwierigen Rehabilitationsprozesse überhaupt eingeleitet werden und dann möglichst reibungslos ablaufen können, ist eine enge Kooperation und Vernetzung mit Institutionen der ambulanten und stationären akutmedizinischen Versorgung sowie der Berufsförderung von großer Bedeutung für die Rehabilitation.

Diese Kooperation ist jedoch häufig erschwert aus Gründen, die sich in 2 Komplexen zusammenfassen lassen:

- Zum einen hat die Rehabilitation beim »Blick auf die Patienten« eine spezifische Zielrichtung und Perspektive, die mit der akutmedizinischen Perspektive nicht ohne weiteres kompatibel ist und deshalb die Verständigung über therapeutische Ziele und damit die Kooperation zwischen den verschiedenen Versorgungsbereichen erschwert.

- Zum anderen ist die Rehabilitation in institutioneller Hinsicht weitgehend von den anderen Bereichen der gesundheitlichen Versorgung abgetrennt - und zwar sowohl im Hinblick auf die Kostenträgerschaft als auch auf die Institutionen der Leistungserbringung oder die gesetzlichen Rahmenbedingungen. Diese institutionelle Sonderstellung der Rehabilitation ist in Deutschland (aus historischen Gründen) besonders stark ausgeprägt und führt dazu, dass beim Übergang von der akutmedizinischen zur rehabilitativen Versorgung - oder umgekehrt - häufig der Kostenträger wechselt und schon aus diesem Grund Rehabilitationsprozesse entweder überhaupt nicht in Gang kommen oder zu früh abbrechen oder nicht ausreichend mit der akutmedizinischen Versorgung abgestimmt werden.

Beide Komplexe werden im Folgenden kurz erläutert.

6.1.1 Spezifische Perspektive der Rehabilitation

»Rehabilitation« ist im Grunde die Antwort der Gesellschaft auf die ständig wachsende Zahl von Menschen, die aufgrund chronischer Krankheiten oder gravierender Akutereignisse mit bleibenden gesundheitlichen Schädigungen und deren behindernden Folgen leben müssen (vgl. Gerdes u. Weis 2000). Seit Mitte des letzten Jahrhunderts haben Epidemiologen und Sozialmediziner darauf aufmerksam gemacht, dass sich im Krankheitsspektrum der Industriegesellschaften ein »Panoramawechsel« von den Infektionskrankheiten zu den chronischen Krankheiten vollziehe. Dass die chronischen Krankheiten und ihre Folgen nicht ohne weiteres innerhalb des akutmedizinischen Paradigmas abgehandelt werden können, fand einen ersten systematischen Ausdruck im sog. »Krankheitsfolgenmodell « der Weltgesundheitsorganisation, die 1980 in der »International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps« die akutmedizinische Perspektive mit ihrem Blick auf Störungen der Körperstrukturen und -funktionen (»impairments«) systematisch um die Aspekte der Funktionsfähigkeit im alltäglichen Leben und der sozialen Integration erweiterte.

Verkürzt könnte man sagen, dass die akutmedizinische Perspektive ihren Gegenstand primär als hochkomplexen »Bioorganismus« sieht, der geschädigt oder gestört ist und nach Möglichkeit wiederherzustellen ist (»restitutio ad integrum«), während die rehabilitative Perspektive v. a. darauf ausgerichtet ist, wie denn eine bestimmte Person, die nun einmal mit einem unheilbar geschädigten »Bioorganismus « leben muss, trotzdem möglichst gut mit den Anforderungen des alltäglichen Lebens zurechtkommen und sozial integriert bleiben kann (vgl. auch VDR 1996). Dieser spezifische Fokus auf die personalen Aspekte des »Gegenstandes« der Rehabilitation kommt in der Neufassung des WHO-Modells »International Classification of Functioning (ICF)« (WHO 2001) noch deutlicher zum Ausdruck, wenn hier die zentralen Zielgrößen als »activities« (»Aktivitäten«) und »participation« (»Teilhabe«) benannt werden und das Modell gleichzeitig um persönliche und umweltbezogene Kontextfaktoren erweitert wird.

Um den Unterschied zuzuspitzen: Der Adressat der Interventionen in der Rehabilitation ist nicht der Bioorganismus der Rehabilitanden, sondern letztlich ihr persönliches, ganz und gar subjektiv geprägtes Bewusstsein. Es hängt nun einmal von der subjektiven Einschätzung der eigenen Situation, der Einsicht und Willensanstrengung der Betroffenen ab, in welchem Ausmaß sie Behinderungen meistern, risikoreiche Lebensstile umstellen, erforderliche Körperübungen tatsächlich durchführen, Belastungen für Andere minimieren sowie ihr eigenes Selbst- und Körperbild an die veränderten Umstände anpassen können.mehr

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