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Dieses Kursbuch unterstützt Sie in allen Phasen der Weiterbildung. Es macht Sie fit bezüglich der KBV-Richtlinien, Mutterschafts-Richtlinien und Leitlinien der AWMF. Das kursbegleitende Stufenkonzept bietet die Inhalte der geburtshilflichen und gynäkologischen Anwendungen.

Relevante Dopplerverfahren differenziert einsetzen und richtig untersuchen:

Positionierung des Schallkopfes, adäquate / passende Geräteeinstellung, Tricks zur optimalen Darstellung etc.
tabellarische Übersicht wichtiger diagnostischer Kriterien
über 300 Abbildungen zu allen Gefäßregionen, zum Untersuchungsablauf, zur Sondenhaltung, anatomische Skizzen etc.

Perfekter Informationszugriff durch übersichtliche Darstellung:

Tabellen mit diagnostischen Kriterien, Referenzbilder, Stellenwert der Methode etc.
klinische Ausrichtung mit praxisbezogenen Themenschwerpunkten: Plazentainsuffizienz, geburtshilfliche Risikoabschätzung, Kriterien bei Terminüberschreitung etc.
Fallbeispiele aus der Praxis

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Details

Weitere ISBN/GTIN9783131585929

ProduktartE-Book

EinbandartE-Book

FormatPDF

Format Hinweis1 - PDF Watermark

Verlag

Thieme

Erscheinungsjahr2018

Erscheinungsdatum13.06.2018

Auflage2., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage

Seiten224 Seiten

SpracheDeutsch

Dateigrösse8410 Kbytes

Artikel-Nr.2504838

Rubriken

Genre9200

Inhalt/Kritik

Inhaltsverzeichnis

1;Christof Sohn, Karl Oliver Kagan, Herbert Fluhr, Klaus Vetter: Kursbuch Dopplersonografie in Gynäkologie und Geburtshilfe;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Vorwort 2. Auflage;6
1.4;Abkürzungen;7
1.5;Lernziele;9
1.5.1;Grundkurs;9
1.5.2;Aufbaukurs;9
1.5.3;Abschlusskurs;9
1.6;Darstellung und Informationen: exemplarischer Aufbau eines Dopplersonogramms;10
1.7;Inhaltsverzeichnis;11
1.8;Anschriften;18
1.9;Teil I Grundkurs;20
1.9.1;1 Physikalische und technische Grundlagen der Sonografie und Dopplersonografie;21
1.9.1.1;Geschichte;21
1.9.1.2;Schwingung, Schallwelle;21
1.9.1.3;Ultraschallerzeugung;23
1.9.1.4;Physikalische Effekte;23
1.9.1.4.1;Reflexion und Brechung;23
1.9.1.4.2;Streuung;24
1.9.1.4.3;Interferenz;24
1.9.1.4.4;Beugung;24
1.9.1.4.5;Absorption;25
1.9.1.5;Bildaufbauverfahren;25
1.9.1.5.1;Echo-Impuls-Verfahren;25
1.9.1.5.2;Time Gain Control;25
1.9.1.5.3;A-Mode;25
1.9.1.5.4;B-Mode;25
1.9.1.5.5;M-Mode;27
1.9.1.5.6;Dreidimensionale Abbildungsverfahren;27
1.9.1.6;Schallfeld;27
1.9.1.6.1;Auflösungsvermögen;27
1.9.1.6.2;Fokussierung;28
1.9.1.7;Scanverfahren;29
1.9.1.7.1;Funktionsprinzip;29
1.9.1.7.2;Linear-Array-Scanner;29
1.9.1.7.3;Curved- oder Convex-Array-Scanner;29
1.9.1.7.4;Sektorscanner;30
1.9.1.7.5;Phased-Array-Scanner;30
1.9.1.8;Ultraschallartefakte;30
1.9.1.8.1;Distaler Schallschatten;30
1.9.1.8.2;Distale Schallverstärkung;31
1.9.1.8.3;Randschatten;31
1.9.1.8.4;Nebenkeulenartefakt;31
1.9.1.8.5;Schichtdickenartefakt;32
1.9.1.8.6;Reverberationsartefakt;32
1.9.1.8.7;Geometrische Verzeichnung;32
1.9.1.9;Dopplersonografie;32
1.9.1.9.1;Grundlagen der Dopplersonografie;32
1.9.1.9.2;CW-Dopplersysteme;35
1.9.1.9.3;PW-Dopplersysteme;35
1.9.1.9.4;Aliasing-Phänomen beim gepulsten Doppler;36
1.9.1.9.5;Nulllinienverschiebung, Baselineshift;37
1.9.1.9.6;Wandfilter;37
1.9.1.9.7;Farbkodierte Dopplersonografie;37
1.9.1.9.8;Amplitudenkodierte Flussdarstellung;38
1.9.1.10;Wichtige Geräteeinstellungen;38
1.9.1.10.1;Wahl des richtigen Schallkopfes;38
1.9.1.10.2;Einstellungen im B-Bild;38
1.9.1.10.3;Einstellungen der Dopplerparameter;39
1.9.1.10.4;Farbdoppler;39
1.9.2;2 Sicherheitsaspekte der Dopplersonografie;41
1.9.2.1;Effekte des Ultraschalls auf exponiertes Gewebe;41
1.9.2.1.1;Thermischer Index;42
1.9.2.1.2;Mechanischer Index;42
1.9.2.2;Richtlinien zur Anwendung;43
1.9.3;3 Dopplersonografische Indizes und Referenzwerte;44
1.9.3.1;Indizes zur Beurteilung von Dopplersonogrammen;44
1.9.3.1.1;Einführung Analyse der Hüllkurve;44
1.9.3.1.2;Indizes zur Bewertung zweidimensionaler Dopplersonogramme;44
1.9.3.1.3;Optische Klassifikation;46
1.9.3.1.4;Zusammenfassung;47
1.9.3.1.5;Vorschläge für die Praxis des Geburtshelfers;48
1.9.3.1.6;Literatur;48
1.9.3.2;Dopplersonografische Referenzwerte;49
1.9.3.2.1;Arteriae uterinae;49
1.9.3.2.2;Arteriae umbilicales;54
1.9.3.2.3;Arteria cerebri media;56
1.9.3.2.4;Zerebroplazentare Ratio;60
1.9.3.2.5;Arteria tibialis;61
1.9.3.2.6;Ductus venosus;62
1.9.4;4 Uteroplazentofetale Einheit - Gefäßversorgung, Blutströmungsanalyse, Untersuchungsmethoden;64
1.9.4.1;Gefäßversorgung;64
1.9.4.1.1;Uteroplazentare Gefäßversorgung;64
1.9.4.1.2;Fetoplazentare Gefäßversorgung;65
1.9.4.1.3;Fetale Gefäßversorgung;66
1.9.4.2;Blutströmungsanalyse und Untersuchungsmethoden;66
1.9.4.2.1;Arteriae uterinae;66
1.9.4.2.2;Arteria umbilicalis;68
1.9.4.2.3;Arteria cerebri media;68
1.9.4.2.4;Aorta descendens;69
1.9.4.2.5;Arteria renalis;70
1.9.5;5 Indikationen für eine Dopplersonografie in der Schwangerschaft;72
1.9.5.1;Mutterschafts-Richtlinien und AWMF-Leitlinie;72
1.9.5.1.1;Mutterschafts-Richtlinien;72
1.9.5.1.2;AWMF-Leitlinie Doppler sonografie in der Schwangerschaft;72
1.9.5.2;Exkurs: Diagnostische und klinische Wertigkeit der Dopplersonografie in der Geburtshilfe;73
1.9.5.2.1;Diagnostische Wertigkeit;73
1.9.5.2.2;Klinische Wertigkeit;73
1.9.5.3;Doppler-Screening-Untersuchungen;74
1.9.6;6 Dokumentation;75
1.9.6.1;Anamnese und Indikation;75
1.9.6.2;Befunddokumentation und -interpretation;75
1.10;Teil II Aufbaukurs;76
1.10.1;7 Frühschwangerschaft und ektope Schwangerschaft;77
1.10.1.1;Frühschwangerschaft;77
1.10.1.1.1;Einführung;77
1.10.1.1.2;Gestationssack und Chorionhöhle;77
1.10.1.1.3;Dottersack;77
1.10.1.1.4;Scheitel-Steiß-Länge;77
1.10.1.1.5;Fetale Herzaktion der intrauterinen Schwangerschaft;77
1.10.1.1.6;Endometriumperfusion als Maß für die erfolgreiche Einnistung;78
1.10.1.1.7;Sicherheitsaspekte bei der Dopplersonografie in der Frühschwangerschaft;78
1.10.1.2;Ektope Schwangerschaft;79
1.10.1.2.1;Inzidenz;79
1.10.1.2.2;Klinische Präsentation;79
1.10.1.2.3;Diagnostik;79
1.10.1.2.4;Intramurale Lokalisation einer ektopen Schwangerschaft;81
1.10.2;8 Frühe intrauterine Wachstumsretardierung;83
1.10.2.1;Definition/Pathophysiologie;83
1.10.2.2;Diagnostik;84
1.10.2.2.1;Fetale Biometrie;84
1.10.2.2.2;Rolle der Dopplersonografie;84
1.10.2.2.3;Differenzialdiagnosen;85
1.10.2.3;Verläufe der Doppler indizes;85
1.10.2.3.1;Arteria umbilicalis;85
1.10.2.3.2;Arteria cerebri media;86
1.10.2.3.3;Zerebroplazentare Ratio;86
1.10.2.3.4;Aortenisthmus;86
1.10.2.3.5;Ductus venosus;87
1.10.2.4;Management;89
1.10.2.4.1;Entbindungszeitpunkt;89
1.10.2.4.2;Überwachungsintervalle;90
1.10.3;9 Späte intrauterine Wachstumsretardierung;92
1.10.3.1;Definition/Pathophysiologie;92
1.10.3.2;Diagnostik;93
1.10.3.2.1;Fetale Biometrie;93
1.10.3.2.2;Dopplerindizes;93
1.10.3.2.3;Differenzialdiagnosen;95
1.10.3.3;Klinische Bedeutung;95
1.10.3.3.1;Intrauteriner Fruchttod;95
1.10.3.3.2;Frühkindliche Entwicklung;96
1.10.3.4;Management;96
1.10.3.4.1;Überwachungsparameter;96
1.10.3.4.2;Entbindung;96
1.10.4;10 Dopplersonografie zur Beurteilung des Präeklampsie-Risikos;99
1.10.4.1;Definitionen;99
1.10.4.1.1;Klinische Definitionen;99
1.10.4.1.2;Schwächen der Definition;99
1.10.4.2;Pathophysiologie;100
1.10.4.2.1;Dysfunktionale Plazenta;100
1.10.4.2.2;Generalisierte endotheliale Dysfunktion;100
1.10.4.3;Anamnestische Faktoren im Screening auf Präeklampsie;100
1.10.4.4;Anwendung der Dopplersonografie;100
1.10.4.4.1;Ersttrimester-Screening auf Präeklampsie;101
1.10.4.4.2;Zweittrimester-Screening auf Präeklampsie;104
1.10.4.4.3;Detektion der späten Präeklampsie;107
1.10.4.4.4;Rolle der Dopplersonografie bei symptomatischen Patientinnen;107
1.10.4.5;Zusammenfassung;108
1.10.5;11 Dopplersonografie bei der Überwachung monochorialer Zwillingsschwangerschaften;110
1.10.5.1;Entstehung und Risiken;110
1.10.5.2;Monochorial-diamniote Gemini;110
1.10.5.2.1;Twin Oligohydramnios-Polyhydramnios Sequence (TOPS);110
1.10.5.2.2;Twin Anemia-Polycythemia Sequence (TAPS);113
1.10.5.2.3;Twin reversed arterial Perfusion Sequence (TRAPS);114
1.10.5.2.4;Selective intrauterine Growth Retardation Type I-III (sIUGR I-III);115
1.10.5.3;Monochorial-monoamniote Gemini;117
1.10.5.3.1;Komplikationen und Prognose;117
1.10.5.3.2;Therapie;117
1.10.5.3.3;Überwachung;118
1.10.6;12 Einsatzmöglichkeiten der Dopplersonografie bei fetaler Anämie;120
1.10.6.1;Ursachen;120
1.10.6.2;Immunologisch bedingte fetale Anämie;120
1.10.6.2.1;Pathophysiologie;120
1.10.6.2.2;Überwachung der Schwangerschaft nach Sensibilisierung;120
1.10.6.3;Nicht immunologische Ursachen einer fetalen Anämie;121
1.10.6.3.1;Häufigere Ursachen;121
1.10.6.4;Diagnostik;123
1.10.6.4.1;Sonografische Merkmale der fetalen Anämie;123
1.10.6.4.2;Dopplersonografie;123
1.10.6.4.3;Serielle Amniozentese zur Bestimmung der ?OD450;125
1.10.6.5;Therapie - Intrauterine Transfusion;125
1.10.6.6;Outcome;126
1.10.7;13 Nabelschnurkomplikationen und Dopplersonografie;128
1.10.7.1;Nabelschnurinsertion;128
1.10.7.2;Nabelschnurlänge;129
1.10.7.3;Nabelschnurstruktur;129
1.10.7.4;Nabelschnur umschlingungen;129
1.10.7.5;Nabelschnurgefäße;130
1.10.7.6;Nabelschnurzysten;131
1.10.7.7;Nabelschnurtumoren;131
1.10.7.8;Varix der Nabelschnurvene;132
1.10.8;14 Typische Fehler bei der dopplersonografischen Darstellung der uterinen Durchblutung und der fetalen Gefäße;133
1.10.8.1;Einleitung;133
1.10.8.2;Normalbefunde;133
1.10.8.2.1;Arteria uterina;134
1.10.8.2.2;Arteria umbilicalis;134
1.10.8.2.3;Arteria cerebri media;134
1.10.8.2.4;Ductus venosus;135
1.10.8.3;Typische Fehlerquellen;135
1.10.8.3.1;Verwechslung mit benachbarten Gefäßen;135
1.10.8.3.2;Inadäquate Größe und Platzierung des Farbdopplerfensters;136
1.10.8.3.3;Insonationswinkel;137
1.10.8.3.4;Gesamtverstärkung (Gain);137
1.10.8.3.5;Gefäßwandfilter;138
1.10.8.3.6;Pulsrepetitionsfrequenz;140
1.10.8.3.7;Fetale Atembewegungen;141
1.10.8.3.8;Fetale Herzfrequenz;141
1.10.8.3.9;Reverse Flow in der Arteria cerebri media durch hohen Schallkopfdruck;141
1.10.8.3.10;Extrasystolen;142
1.10.8.3.11;Fetaler Schluckauf;142
1.10.8.4;Fazit;142
1.11;Teil III Abschlusskurs;144
1.11.1;15 Risikostratifizierung mittels Dopplersonografie im 1. Trimenon;145
1.11.1.1;Screening auf Chromosomenstörungen;145
1.11.1.1.1;Trikuspidalklappen- und Ductus-venosus-Fluss;145
1.11.1.1.2;Zellfreie DNA-Analyse;148
1.11.1.1.3;Spitzengeschwindigkeit in der Arteria hepatica;148
1.11.1.2;Screening auf Herzfehler;149
1.11.1.2.1;Echokardiografie mittels Dopplersonografie;149
1.11.1.3;Screening auf Komplikationen bei monochorialen Gemini;150
1.11.1.4;Fazit;150
1.11.2;16 Dopplersonografie und Kardiotokografie;152
1.11.2.1;Einander ergänzende Methoden;152
1.11.2.2;Präpartale Überwachung;152
1.11.2.3;Subpartale Überwachung;153
1.11.2.4;Fazit;153
1.11.3;17 Dopplersonografische Befunde um den Geburtstermin;155
1.11.3.1;Physiologie der Endphase der Schwangerschaft;155
1.11.3.1.1;Aorta: quantitative Analyse;155
1.11.3.1.2;Aorta: qualitative Analyse;156
1.11.3.1.3;Hirnarterien;156
1.11.3.1.4;Nierenarterien;157
1.11.3.1.5;Femoralarterien;157
1.11.3.1.6;Umbilikalarterien;157
1.11.3.2;Befunde am Termin und bei Terminüberschreitung;157
1.11.3.2.1;Termineffekt;157
1.11.3.2.2;Kreislaufbalance;159
1.11.3.3;Zusammenfassung;160
1.11.4;18 Dopplersonografie der fetalen venösen Zirkulation;162
1.11.4.1;Anatomie;162
1.11.4.2;Physiologie;162
1.11.4.3;Dopplersonografie des venösen Systems;163
1.11.4.3.1;Durchführung;163
1.11.4.3.2;Blutflussmuster und Indizes;164
1.11.4.3.3;Ergebnisse von Dopplerstudien;165
1.11.4.3.4;Zusammenfassung;167
1.11.5;19 Dopplersonografie in der fetalen Fehlbildungsdiagnostik;169
1.11.5.1;Grundsätzliche Möglichkeiten der Dopplersonografie;169
1.11.5.1.1;Erkennen von Gefäßen und deren Perfusion;169
1.11.5.1.2;Hilfestellung bei der Darstellung schlecht abgrenzbarer Organe;169
1.11.5.1.3;Unterscheidung zwischen Gefäßen und zystischen Strukturen;171
1.11.5.1.4;Unterscheidung zwischen Tumor und Hämatom;171
1.11.5.1.5;Dopplersonografie in der Echokardiografie;171
1.11.5.2;Typische Anwendungs beispiele;172
1.11.5.2.1;Corpus-callosum-Agenesie;173
1.11.5.2.2;Vena-Galeni-Malformation;173
1.11.5.2.3;Faziale Spaltfehlbildung;173
1.11.5.2.4;Zwerchfellhernie;174
1.11.5.2.5;Bronchopulmonale Sequestration vs. Congenital pulmonary Airway Malformation;174
1.11.5.2.6;Detektion der linken oberen Hohlvene;175
1.11.5.2.7;Beurteilung des Ductus-venosus-Flusses;176
1.11.5.2.8;Detektion einer Azygos-Kontinuität bei unterbrochener unterer Hohlvene;178
1.11.5.2.9;Singuläre Nabelarterie und persistierende rechte Umbilikalvene;178
1.11.5.2.10;Abklärung eines Polyhydramnions;178
1.11.5.2.11;Abklärung eines Oligohydramnions;179
1.11.5.2.12;Beurteilung der Tumormorphologie;179
1.11.5.3;Zusammenfassung;180
1.11.6;20 Dopplersonografie in der Gynäkologie;181
1.11.6.1;Stellenwert und Einsatzbereiche;181
1.11.6.2;Vaginalsonografische Untersuchung des kleinen Beckens;181
1.11.6.2.1;Darstellung des Uterus;181
1.11.6.2.2;Darstellung der Ovarien und Tuben;182
1.11.6.3;Dopplersonografische Untersuchung;182
1.11.6.3.1;Beurteilung des Dopplersignals;182
1.11.6.4;Uterus - Myometrium;183
1.11.6.4.1;Adenomyosis uteri;183
1.11.6.4.2;Uterusmyome;183
1.11.6.4.3;Uterussarkome;184
1.11.6.5;Uterus - Endometrium;184
1.11.6.5.1;Standardisierte Untersuchung;185
1.11.6.5.2;Prämenopausales Endometrium;185
1.11.6.5.3;Postmenopausales Endometrium;186
1.11.6.5.4;Einsatz der Dopplersonografie;186
1.11.6.6;Eileiter;187
1.11.6.6.1;Saktosalpinx, Varicosis pelvis;187
1.11.6.6.2;Tubenpathologie;188
1.11.6.7;Adnexbefunde;188
1.11.6.7.1;Prä- und postmenopausales Ovar;188
1.11.6.7.2;Beschreibung eines Adnexbefundes;189
1.11.6.7.3;Einsatz der Dopplersonografie;191
1.11.7;21 Fallbeispiele;193
1.11.7.1;Intrauterine Wachstumsretardierung;193
1.11.7.1.1;Extreme intrauterine Wachstumsretardierung;193
1.11.7.1.2;Intrauterine Wachstumsretardierung mit erhöhtem Widerstand in der A. umbilicalis;195
1.11.7.1.3;Intrauterine Wachstumsretardierung mit pathologischem Flussmuster im Ductus venosus;197
1.11.7.1.4;Intrauterine Wachstumsretardierung mit venösen Pulsationen;199
1.11.7.1.5;Späte intrauterine Wachstumsretardierung;201
1.11.7.1.6;Späte intrauterine Wachstumsretardierung mit fetaler Zentralisation;202
1.11.7.2;Monochorial-diamniote Zwillingsschwangerschaften;203
1.11.7.2.1;Monochorial-diamniote Zwillingsschwangerschaft mit intrauterinem Fruchttod;203
1.11.7.2.2;Twin Anemia-Polycythemia Sequence (TAPS);205
1.11.7.2.3;Selektive intrauterine Wachstumsretardierung Typ III;207
1.11.7.3;Andere Komplikationen;209
1.11.7.3.1;Vasa praevia;209
1.11.7.3.2;Chorangiom;210
1.11.7.3.3;Syndromale Erkrankung;211
1.11.7.3.4;Fetale Anämie;213
1.12;Sachverzeichnis;215mehr

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Erste Hilfe bei Brustkrebs

Doppler Ultrasound in Gynecology and Obstretics

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