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Geburtshilfe und Perinatalmedizin

Pränataldiagnostik - Erkrankungen - Entbindung
Georg Thieme Verlag KGerschienen am01.07.2010
Verlässlicher Rat! Für die Klinik - Krankheitsbilder werden ausführlich und systematisch dargestellt - praktische Tipps und Tricks - Beantwortung spezieller Fragen Wissen auf Facharztniveau - systematische und abgeschlossene thematische Einheiten - ideal zum Vor- und Nacharbeiten neuer Wissensbereiche - wissenschaftliche Grundlagen Facharztbuch und Alltagshilfe in einem - konkrete Entscheidungshilfen, Behandlungsstrategien und Stufenpläne - geeignet für Normal- und Problemfälle - Abbildungen und didaktische Boxen zum schnellen Aufnehmen - Hinweise zum Patientenmanagement: Vorgehen, Nachsorge, Prognose Neu in der 2. Auflage - komplett neue Gliederung, noch besser an den Bedürfnissen des Klinikalltags ausgerichtet - neue Herausgeber mit besonderer Expertise für die Kernbereiche - Pränataldiagnostik stark erweitert - Evidenz und Leitlinien berücksichtigtmehr

Produkt

KlappentextVerlässlicher Rat! Für die Klinik - Krankheitsbilder werden ausführlich und systematisch dargestellt - praktische Tipps und Tricks - Beantwortung spezieller Fragen Wissen auf Facharztniveau - systematische und abgeschlossene thematische Einheiten - ideal zum Vor- und Nacharbeiten neuer Wissensbereiche - wissenschaftliche Grundlagen Facharztbuch und Alltagshilfe in einem - konkrete Entscheidungshilfen, Behandlungsstrategien und Stufenpläne - geeignet für Normal- und Problemfälle - Abbildungen und didaktische Boxen zum schnellen Aufnehmen - Hinweise zum Patientenmanagement: Vorgehen, Nachsorge, Prognose Neu in der 2. Auflage - komplett neue Gliederung, noch besser an den Bedürfnissen des Klinikalltags ausgerichtet - neue Herausgeber mit besonderer Expertise für die Kernbereiche - Pränataldiagnostik stark erweitert - Evidenz und Leitlinien berücksichtigt
Details
Weitere ISBN/GTIN9783131547828
ProduktartE-Book
EinbandartE-Book
FormatPDF
Erscheinungsjahr2010
Erscheinungsdatum01.07.2010
Seiten808 Seiten
SpracheDeutsch
Dateigrösse73896
Artikel-Nr.4087371
Rubriken
Genre9200

Inhalt/Kritik

Inhaltsverzeichnis
1;Werner Rath, Ulrich Gembruch, Stephan Schmidt: Geburtshilfe und Perinatalmedizin. Pränataldiagnostik - Erkrankungen - Entbindung;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Vorwort;6
1.4;Anschriften;7
1.5;Inhaltsverzeichnis;11
1.6;Schwangerenvorsorge und pränatale Diagnostik;22
1.6.1;1 Physiologie der Schwangerschaft;23
1.6.1.1;1.1 Implantation, Embryogenese und Embryologie;23
1.6.1.1.1;1.1.1 Gametogenese;23
1.6.1.1.2;1.1.2 Von der Ovulation bis zur Implantation;24
1.6.1.1.2.1;Ovarialzyklus und Ovulation;24
1.6.1.1.2.2;Befruchtung;25
1.6.1.1.2.3;Furchungsteilungen und Implantation;27
1.6.1.1.3;1.1.3 Organogenese;28
1.6.1.1.4;1.1.4 Fetalperiode;30
1.6.1.2;1.2 Funktionelle Morphologie der Plazenta - Plazentatransfer;30
1.6.1.2.1;1.2.1 Makroskopische Merkmale der reifen Plazenta: Maße und Bestandteile;30
1.6.1.2.1.1;Amnion;30
1.6.1.2.1.2;Chorionplatte;30
1.6.1.2.1.3;Zottenbäume und intervillöser Raum;31
1.6.1.2.2;1.2.2 Grundlegende Komponenten der Zotten;33
1.6.1.2.2.1;Villöser Trophoblast;35
1.6.1.2.2.2;Villöses Stroma;35
1.6.1.2.3;1.2.3 Extravillöser Trophoblast;35
1.6.1.2.3.1;Trophoblastäre Zellsäulen;36
1.6.1.2.3.2;Subtypen des extravillösen Trophoblasten;37
1.6.1.2.3.3;Versorgung der Plazenta mit maternalem Blut;37
1.6.1.2.4;1.2.4 Plazentatransfer;37
1.6.1.2.4.1;Optimierung des Transfers;37
1.6.1.2.4.2;Mechanismen des Molekültransfers;37
1.6.1.3;1.3 Fetale Entwicklung und Physiologie;38
1.6.1.3.1;1.3.1 Embryonalperiode;38
1.6.1.3.2;1.3.2 Fetalperiode;39
1.6.1.3.2.1;9.- 12. Woche;39
1.6.1.3.2.2;13.- 16. Woche;39
1.6.1.3.2.3;17.- 20. Woche;40
1.6.1.3.2.4;21.- 25. Woche;40
1.6.1.3.2.5;26.- 29. Woche;40
1.6.1.3.2.6;30.- 34. Woche;41
1.6.1.3.2.7;35.- 38. Woche;41
1.6.1.4;1.4 Physiologie des mütterlichen Organismus und Anpassungsvorgänge an die Schwangerschaft;42
1.6.1.4.1;1.4.1 Genitalorgane und Mamma;42
1.6.1.4.1.1;Uterus;42
1.6.1.4.1.2;Cervix uteri;42
1.6.1.4.1.3;Ovarien;42
1.6.1.4.1.4;Mammae;42
1.6.1.4.2;1.4.2 Kardiovaskuläres System;43
1.6.1.4.2.1;Systemischer Gefäßwiderstand;43
1.6.1.4.2.2;Zirkulierendes Blutvolumen (Tab. 1.3 u. Abb. 1.15);43
1.6.1.4.2.3;Blutdruckverhalten (Abb. 1.16);44
1.6.1.4.2.4;Venensystem;45
1.6.1.4.3;1.4.3 Respiratorisches System;45
1.6.1.4.3.1;Physiologischer Zwerchfellhochstand;45
1.6.1.4.3.2;Lungenfunktion;45
1.6.1.4.3.3;Atemgastransport und Säure-Base-Haushalt;46
1.6.1.4.4;1.4.4 Niere und Harntrakt;46
1.6.1.4.4.1;Anatomische Veränderungen;46
1.6.1.4.4.2;Nierenfunktion;46
1.6.1.4.4.3;Ableitende Harnwege;47
1.6.1.4.5;1.4.5 Gastrointestinaltrakt;47
1.6.1.4.5.1;Mundhöhle;47
1.6.1.4.5.2;Ösophagus und Magen;47
1.6.1.4.5.3;Darm;47
1.6.1.4.6;1.4.6 Endokrinologische Veränderungen;47
1.6.1.4.6.1;Hypothalamus;47
1.6.1.4.6.2;Hypophysenvorderlappen;48
1.6.1.4.6.3;Hypophysenhinterlappen;48
1.6.1.4.6.4;Schilddrüse;48
1.6.1.4.6.5;Nebenschilddrüse;48
1.6.1.4.6.6;Nebenniere;48
1.6.1.4.7;1.4.7 Metabolische Veränderungen - Intermediärstoffwechsel;49
1.6.1.4.7.1;Kohlenhydratstoffwechsel;49
1.6.1.4.7.2;Lipidstoffwechsel;49
1.6.1.4.8;1.4.8 Hämatologische Veränderungen;50
1.6.1.4.8.1;Leukozyten;50
1.6.1.4.8.2;Thrombozyten;50
1.6.1.4.8.3;Plasmatische Gerinnung;50
1.6.1.4.9;1.4.9 Haut, Skelett und Bindegewebe;50
1.6.1.4.9.1;Haut;50
1.6.1.4.9.2;Skelett und Bindegewebe;51
1.6.2;2 Pränatale Diagnostik und Therapie;53
1.6.2.1;2.1 Ärztliche Kommunikation in der Pränataldiagnostik - wie kann man den Erwartungen und dem Erleben werdender Eltern gerecht werden?;53
1.6.2.1.1;2.1.1 Ausgangssituation von werdenden Eltern und Ärzten;53
1.6.2.1.2;2.1.2 Beratung vor Pränataldiagnostik - ein Balanceakt;53
1.6.2.1.3;2.1.3 Pathologischer fetaler Befund - immer ein Schock;54
1.6.2.1.4;2.1.4 Austragen des Kindes oder Abbruch der Schwangerschaft - eine schwere Entscheidung für alle;55
1.6.2.1.4.1;Besondere Situation der infausten Prognose;55
1.6.2.1.4.2;Psychosomatische Aspekte der Beratung bei der Frage Austragen/Abbruch der Schwangerschaft;55
1.6.2.1.4.3;Besondere Problematik des Fetozides;57
1.6.2.1.4.4;Vermeidbare Fehler in der Betreuung;57
1.6.2.1.5;2.1.5 Ärztliche Perspektive;58
1.6.2.2;2.2 Pränatale genetische Diagnostik;58
1.6.2.2.1;2.2.1 Zytogenetik;58
1.6.2.2.1.1;Konventionelle Zytogenetik;58
1.6.2.2.1.2;Molekulare Methoden in der Zytogenetik;59
1.6.2.2.1.3;Indikationen;60
1.6.2.2.1.4;Auffällige Chromosomenbefunde nach pränataler Diagnostik;63
1.6.2.2.1.5;Mosaike, gewebebegrenzte Mosaike, Pseudomosaike;63
1.6.2.2.1.6;Strukturaberrationen;63
1.6.2.2.2;2.2.2 Molekulare Genetik;64
1.6.2.2.2.1;Molekulargenetische Untersuchungsmethoden;65
1.6.2.2.2.2;Anwendung;65
1.6.2.2.2.3;Voraussetzungen für eine molekulargenetische Pränataldiagnostik;67
1.6.2.2.3;2.2.3 Glossar für häufige, in der klinischen Genetik benutzte Fachausdrücke;68
1.6.2.3;2.3 Teratogenese und Fehlbildungen;70
1.6.2.3.1;2.3.1 Klassifikation von Fehlbildungen;70
1.6.2.3.2;2.3.2 Ursachen von Fehlbildungen;71
1.6.2.3.2.1;Primäre Entwicklungsstörungen;71
1.6.2.3.2.2;Sekundäre Entwicklungsstörungen;73
1.6.2.3.3;2.3.3 Wichtige Fehlbildungen und Dysplasien;75
1.6.2.3.3.1;Fehlbildungen des zentralen Nervensystems;75
1.6.2.3.3.2;Bauchwanddefekte (vordere Dysraphien);77
1.6.2.3.3.3;Thorako- und Thorakogastroschisis;79
1.6.2.3.3.4;Fehlbildungen des Respirationstrakts und des Zwerchfells;81
1.6.2.3.3.5;Herz-Gefäß-Fehlbildungen;83
1.6.2.3.3.6;Gastrointestinale Fehlbildungen;88
1.6.2.3.3.7;Fehlbildungen und Dysplasien des Urogenitaltrakts;89
1.6.2.3.3.8;Fehlbildungen und Dysplasien des Skelettsystems;92
1.6.2.4;2.4 Medikamente in Schwangerschaft und Stillzeit;94
1.6.2.4.1;2.4.1 Grundregeln der Pränataltoxikologie;95
1.6.2.4.2;2.4.2 Arzneimittelstoffwechsel in der Schwangerschaft;95
1.6.2.4.3;2.4.3 Teratogenes Risiko von Arzneimitteln;95
1.6.2.4.3.1;Beurteilung des teratogenen Risikos;95
1.6.2.4.3.2;Risikoklassifizierung von Arzneimitteln;95
1.6.2.4.3.3;Vorsichtsmaßnahmen bei Frauen im fertilen Alter;96
1.6.2.4.3.4;Empfehlungen bei Kinderwunsch bzw. eingetretener Gravidität;96
1.6.2.4.3.5;Schädigung durch Arzneimittelanwendung;96
1.6.2.4.3.6;Abklärung durch Pränataldiagnostik;97
1.6.2.4.4;2.4.4 Arzneimittel der Wahl in der Schwangerschaft;97
1.6.2.4.4.1;Antibiotika, Tuberkulostatika, Virustatika und Antimykotika;97
1.6.2.4.4.2;Analgetika/Antiphlogistika;99
1.6.2.4.4.3;Antiallergika;99
1.6.2.4.4.4;Asthmatherapie;99
1.6.2.4.4.5;Antihypertensive Therapie;99
1.6.2.4.4.6;Antikoagulation;99
1.6.2.4.4.7;Antikonvulsiva;100
1.6.2.4.4.8;Psychopharmaka;100
1.6.2.4.4.9;Medikation bei Infektionen der oberen Atemwege;100
1.6.2.4.4.10;Medikation bei Magen-Darm-Beschwerden;100
1.6.2.4.5;2.4.5 Medikation in der Stillzeit;102
1.6.2.4.6;2.4.6 Informationsquellen;102
1.6.2.5;2.5 Screening-Programme in der Geburtshilfe;102
1.6.2.5.1;2.5.1 Definitionen und Prinzipien;102
1.6.2.5.2;2.5.2 Qualität eines Screening-Tests;103
1.6.2.5.2.1;Zuverlässigkeit;103
1.6.2.5.2.2;Validität;103
1.6.2.5.3;2.5.3 Kombinierbarkeit von Screening-Tests;106
1.6.2.5.4;2.5.4 Welcher Screening-Test ist für meine Patienten richtig?;107
1.6.2.6;2.6 Techniken der pränatalen Diagnostik;108
1.6.2.6.1;2.6.1 Ultraschalldiagnostik;108
1.6.2.6.1.1;B-Bild-Sonografie;108
1.6.2.6.1.2;M-Mode-Sonografie;109
1.6.2.6.1.3;Dopplerverfahren;110
1.6.2.6.1.4;3D- und 4D-Technologie;110
1.6.2.6.2;2.6.2 Maternale Serumbiochemie;110
1.6.2.6.2.1;?-Fetoprotein;111
1.6.2.6.2.2;Screening auf Aneuploidien;111
1.6.2.6.3;2.6.3 Invasive Pränataldiagnostik;112
1.6.2.6.3.1;Amniozentese;112
1.6.2.6.3.2;Chorionzottenbiopsie;113
1.6.2.6.3.3;Kordozentese;113
1.6.2.7;2.7 Pränatale Ultraschalldiagnostik;114
1.6.2.7.1;2.7.1 Stellenwert und Formen der pränatalen Ultraschalluntersuchung;114
1.6.2.7.2;2.7.2 Indikationen zur pränatalen Diagnostik;114
1.6.2.7.2.1;Erhöhtes Risiko aufgrund der Anamnese;115
1.6.2.7.2.2;Erhöhtes Risiko bei auffälligem Schwangerschaftsverlauf;115
1.6.2.7.3;2.7.3 Screening auf Aneuploidien;116
1.6.2.7.3.1;Screening im 1. Trimenon, 11.- 14. Schwangerschaftswoche;116
1.6.2.7.3.2;Zwillingsschwangerschaften;117
1.6.2.7.3.3;Screening im 2. Trimenon;117
1.6.2.7.4;2.7.4 Fehlbildungsdiagnostik;118
1.6.2.7.4.1;Vorgehensweise;119
1.6.2.7.4.2;Normale fetale Anatomie und Hinweiszeichen auf Fehlbildungen;120
1.6.2.8;2.8 Fetale Therapie;129
1.6.2.8.1;2.8.1 Medikamentöse Therapie des Fetus;130
1.6.2.8.1.1;Adrenogenitales Syndrom;130
1.6.2.8.1.2;Fetale Schilddrüsenfunktion;130
1.6.2.8.1.3;Fetale Arrhythmie;131
1.6.2.8.2;2.8.2 Transfusionstherapie des Fetus;132
1.6.2.8.2.1;Fetale Anämie;132
1.6.2.8.2.2;Alloimmunthrombozytopenie (AITP);135
1.6.2.8.3;2.8.3 Chirurgische Therapie des Fetus;136
1.6.2.8.3.1;Laserablation bei fetofetalem Transfusionssyndrom (FFTS);136
1.6.2.8.3.2;Trachealballoneinlage bei fetaler Zwerchfellhernie;136
1.6.2.8.3.3;Fetale Shunteinlagen;136
1.6.3;3 Schwangerschaftsabbruch: Rechtliche Regelungen und Durchführung;140
1.6.3.1;3.1.1 Rechtliche Regelungen zum Schwangerschaftsabbruch;140
1.6.3.2;3.1.2 Durchführung des Schwangerschaftsabbruches;141
1.6.3.2.1;Abbrüche im 1. Schwangerschaftsdrittel;141
1.6.3.2.2;Abbrüche im 2. und 3. Schwangerschaftsdrittel;142
1.6.3.2.3;Fetozid beim Schwangerschaftsabbruch;143
1.6.3.2.4;Selektiver Fetozid bei Mehrlingsschwangerschaften;143
1.6.4;4 Schwangerenvorsorge;145
1.6.4.1;4.1 Diagnose der Frühschwangerschaft;145
1.6.4.1.1;4.1.1 Feststellung der Frühschwangerschaft;145
1.6.4.1.2;4.1.2 Allgemeine Laborchemie;146
1.6.4.1.3;4.1.3 Ultraschalldiagnostik in der Frühschwangerschaft;146
1.6.4.1.4;4.1.4 Bestimmung des Gestationsalters und des Geburtstermins;147
1.6.4.2;4.2 Grundlagen der Schwangerenvorsorge;148
1.6.4.2.1;4.2.1 Übersicht;148
1.6.4.2.2;4.2.2 Präkonzeptionelle Evaluation und Beratung;150
1.6.4.2.3;4.2.3 Untersuchungen und Maßnahmen während der Schwangerschaft;151
1.6.4.2.3.1;Eigenanamnese und Vorerkrankungen;151
1.6.4.2.3.2;Blutgruppenserologische Untersuchungen und Anti-D-Immunglobulin-Prophylaxe;151
1.6.4.2.3.3;Serologische Untersuchungen;151
1.6.4.2.3.4;Ultraschalldiagnostik;152
1.6.4.2.4;4.2.4 Erkennung und besondere Überwachung der Risikoschwangerschaft;152
1.6.4.2.5;4.2.5 Stammzellgewinnung aus Nabelschnurblut - aktueller Stand zur Beratung der Eltern;153
1.6.4.2.6;4.2.6 Gesetzliche Regelungen zur Mutterschaft;153
1.6.4.2.6.1;Mutterpass;153
1.6.4.2.6.2;Mutterschaftsrichtlinien [8];154
1.6.4.2.6.3;Mutterschutzgesetz (MuSchG);154
1.6.4.2.6.4;Mutterschutzbestimmungen in Österreich und der Schweiz;155
1.6.4.2.6.5;Eltern- bzw. Erziehungszeit in Großbritannien und den USA;156
1.6.4.3;4.3 Evidenzbasierung der Maßnahmen zur Schwangerenvorsorge;156
1.6.4.3.1;4.3.1 Anamnese, körperliche und apparative Untersuchungen;156
1.6.4.3.1.1;Anamnese;156
1.6.4.3.1.2;Gewichtsbestimmung;156
1.6.4.3.1.3;Digitale vaginale Untersuchung;156
1.6.4.3.1.4;Anzahl der Vorsorgeuntersuchungen;157
1.6.4.3.1.5;Vorsorgeuntersuchungen durch Hebamme und/oder Arzt;157
1.6.4.3.1.6;Ultraschalluntersuchungen;157
1.6.4.3.1.7;Untersuchung auf Down-Syndrom;158
1.6.4.3.1.8;Antepartale Kardiotokografie;158
1.6.4.3.1.9;Oxytozin-Belastungstest;158
1.6.4.3.1.10;Amnioskopie;158
1.6.4.3.1.11;Hypotonie;158
1.6.4.3.1.12;Diabetes-Screening;158
1.6.4.3.2;4.3.2 Infektions-Screening;158
1.6.4.3.2.1;Asymptomatische Bakteriurie;158
1.6.4.3.2.2;Bakterielle Vaginose;159
1.6.4.3.2.3;Chlamydia trachomatis;159
1.6.4.3.2.4;Zytomegalie;159
1.6.4.3.2.5;Hepatitis B;159
1.6.4.3.2.6;Hepatitis C;159
1.6.4.3.2.7;HI-Virus;159
1.6.4.3.2.8;Röteln;160
1.6.4.3.2.9;Streptokokken der Gruppe B (GBS);160
1.6.4.3.2.10;Syphilis;160
1.6.4.3.2.11;Toxoplasmose;160
1.6.4.3.3;4.3.3 Andere Untersuchungen;161
1.6.4.3.4;4.3.4 Schlussfolgerungen;161
1.6.4.4;4.4 Lebensführung in der Schwangerschaft;161
1.6.4.4.1;4.4.1 Ernährung in der Schwangerschaft;161
1.6.4.4.1.1;Allgemeine Auswirkungen;161
1.6.4.4.1.2;Nahrungsenergie, Deckung des Mehrbedarfs, kalorische Unter- und Überversorgung;161
1.6.4.4.1.3;Ausgleich von kritischen Nährstoffen mit Ernährungsergänzungen;162
1.6.4.4.2;4.4.2 Genussmittel in der Schwangerschaft;165
1.6.4.4.2.1;Rauchen;165
1.6.4.4.2.2;Alkohol;165
1.6.4.4.3;4.4.3 Berufstätigkeit in der Schwangerschaft;165
1.6.4.4.3.1;Gesetzliche Vorgaben;165
1.6.4.4.3.2;Einschränkungen am Arbeitsort;166
1.6.4.4.4;4.4.4 Reisen in der Schwangerschaft;166
1.6.4.4.4.1;Wahl des Reiseziels und prophylaktische Überlegungen;166
1.6.4.4.4.2;Art des Reisens;166
1.6.4.4.4.3;Risiken durch das Reiseziel;167
1.6.4.4.4.4;Aktivitäten am Urlaubsort (Höhe, Schwimmen, Tauchen, Sonnen, Sauna);168
1.6.4.4.5;4.4.5 Sport und Freizeitaktivitäten in der Schwangerschaft;169
1.6.4.4.5.1;Vorteile und Risiken, Empfehlungen und Einschränkungen;169
1.6.4.4.6;4.4.6 Modetrends in der Schwangerschaft;170
1.6.4.4.6.1;Solarium, Piercing, Haare färben;170
1.6.4.4.7;4.4.7 Sexualität in der Schwangerschaft;170
1.6.4.5;4.5 Sexualität;170
1.6.4.5.1;4.5.1 Individuelle Sexualität und Sexualberatung;171
1.6.4.5.2;4.5.2 Sexualität bei der Realisierung eines Kinderwunsches;171
1.6.4.5.3;4.5.3 Sexualität in der Schwangerschaft;172
1.6.4.5.4;4.5.4 Postpartale Sexualität;174
1.6.4.6;4.6 Auswirkungen sexueller Gewalterfahrungen auf Schwangerschaft, Entbindung und Mutterschaft;175
1.6.4.6.1;4.6.1 Geburtshilflich relevante Symptome sexueller Traumatisierung;176
1.6.4.6.2;4.6.2 Auswirkungen sexueller Gewalterfahrungen auf Schwangerschaft und Entbindung;176
1.6.4.6.3;4.6.3 Auswirkungen sexueller Gewalterfahrungen auf Wochenbett, Stillzeit und Mutterschaft;177
1.6.4.6.4;4.6.4 Geburtshilfliche Begleitung;177
1.6.5;5 Überwachung der Schwangerschaft;183
1.6.5.1;5.1 Ultraschall in der Überwachung der Schwangeren;183
1.6.5.1.1;5.1.1 1. Trimenon;183
1.6.5.1.2;5.1.2 2. Trimenon;184
1.6.5.1.2.1;Plazenta;184
1.6.5.1.2.2;Fruchtwassermenge;185
1.6.5.1.2.3;Makrosomie und Wachstumsrestriktion;185
1.6.5.1.2.4;Körperumriss/Fehlbildungen;186
1.6.5.1.3;5.1.3 3. Trimenon;186
1.6.5.1.4;5.1.4 Terminüberschreitung und Übertragung;187
1.6.5.1.5;5.1.5 Mehrlingsschwangerschaften;187
1.6.5.1.5.1;Choriondiagnostik;187
1.6.5.1.5.2;Dichoriale Zwillingsschwangerschaften;187
1.6.5.1.5.3;Monochoriale Zwillingsschwangerschaften;188
1.6.5.1.5.4;Fehlbildungen bei Zwillingsschwangerschaften;188
1.6.5.2;5.2 Dopplersonografie in der Überwachung der Schwangerschaft;188
1.6.5.2.1;5.2.1 Technische Grundlagen der Dopplersonografie;189
1.6.5.2.1.1;Spektraldopplerverfahren;189
1.6.5.2.1.2;Farbdopplerverfahren;190
1.6.5.2.2;5.2.2 Physikalische Grundlagen der Dopplersonographie;190
1.6.5.2.2.1;Schallkopffrequenz;190
1.6.5.2.2.2;Einschallwinkel;190
1.6.5.2.2.3;Nyquist-Limit;190
1.6.5.2.2.4;Beurteilung der Dopplerparameter;191
1.6.5.2.3;5.2.3 Dopplersonografie fetomaternaler Gefäße;191
1.6.5.2.3.1;Doppleruntersuchung der uterinen Gefäße;191
1.6.5.2.3.2;Doppleruntersuchung der A. umbilicalis;193
1.6.5.2.3.3;Doppleruntersuchung der A. cerebri media;194
1.6.5.2.3.4;Doppleruntersuchungen des Ductus venosus;195
1.6.5.3;5.3 Kardiotokografie inklusive Belastungstests, innovative Verfahren;196
1.6.5.3.1;5.3.1 Historische Entwicklung;196
1.6.5.3.1.1;Entwicklung der Kardiotokografie zur Routinemethode während der Schwangerschaft;197
1.6.5.3.1.2;Kardiotokografie während der Geburt;197
1.6.5.3.2;5.3.2 Methodik;197
1.6.5.3.2.1;Autokorrelationskardiotokografie;197
1.6.5.3.2.2;Fetale Bewegungen;198
1.6.5.3.3;5.3.3 Funktion von Herz und Kreislauf und die Prinzipien ihrer Regulierung;198
1.6.5.3.4;5.3.4 Registrierung des Kardiotokogramms;200
1.6.5.3.5;5.3.5 Klassifizierung;201
1.6.5.3.5.1;Basalfrequenz;201
1.6.5.3.5.2;Oszillation;201
1.6.5.3.5.3;Bandbreite;201
1.6.5.3.5.4;Sinusoidaler Verlauf;202
1.6.5.3.6;5.3.6 Bedeutung des antepartalen Kardiotokogramms;203
1.6.5.3.7;5.3.7 Elektronische Online-Auswertung;204
1.6.5.3.8;5.3.8 Wehenbelastungstest;204
1.6.5.3.9;5.3.9 Fetale Stimulation;205
1.6.5.3.10;5.3.10 Zusammenfassende Empfehlung der AWMF-Leitline;206
1.7;Geburt, Wochenbett, Nachsorge;208
1.7.1;6 Physiologische Grundlagen des Geburtsvorgangs;209
1.7.1.1;6.1 Physiologie des Geburtsbeginns und praktische Bedeutung;209
1.7.1.2;6.2 Physiologie und Pathologie der Myometriumkontraktion;209
1.7.1.2.1;6.2.1 Kontraktionen;210
1.7.1.2.2;6.2.2 Heptahelikale Rezeptoren;210
1.7.1.2.3;6.2.3 Hormone;211
1.7.1.2.3.1;Steroidhormone;211
1.7.1.2.3.2;Adrenalin (A)/Noradrenalin (NA);211
1.7.1.2.3.3;Nebennierenrindenhormone;211
1.7.1.2.3.4;Oxytozin (OT);212
1.7.1.2.4;6.2.4 Zyklooxygenase und Prostaglandine;212
1.7.1.2.5;6.2.5 Zytokine;213
1.7.1.2.6;6.2.6 Relaxin;213
1.7.1.2.7;6.2.7 Stickstoffmonoxid;214
1.7.1.2.8;6.2.8 Kortikotropin-freisetzendes Hormon (CRH) - plazentarer Schrittmacher;214
1.7.1.2.9;6.2.9 Pathologische Myometriumreaktion;214
1.7.1.3;6.3 Wehenarten;215
1.7.1.3.1;6.3.1 Physiologische Wehentypen (nach Baumgarten);215
1.7.1.3.2;6.3.2 Wehentypen nach Art, Intensität und Zeitpunkt des Auftretens;215
1.7.1.3.2.1;Schwangerschaftswehen;215
1.7.1.3.2.2;Geburtswehen;216
1.7.1.3.2.3;Nachgeburtswehen;216
1.7.1.4;6.4 Physiologie und Pathologie der Zervixreifung und Muttermundseröffnung;217
1.7.1.4.1;6.4.1 Physiologie der Zervixreifung;217
1.7.1.4.1.1;Kollagen;218
1.7.1.4.1.2;Elastin;218
1.7.1.4.1.3;Matrixmetalloproteinasen;219
1.7.1.4.1.4;Prostaglandine;219
1.7.1.4.1.5;Nitritmonoxid;219
1.7.1.4.2;6.4.2 Pathologie der Zervixreifung;219
1.7.1.4.3;6.4.3 Physiologie und Pathologie der Muttermundseröffnung;220
1.7.2;7 Klinik der normalen Geburt und praktisches Vorgehen;222
1.7.2.1;7.1 Terminologie und physiologische Geburtsdauer;222
1.7.2.1.1;7.1.1 Terminologie;222
1.7.2.1.2;7.1.2 Definition und Berechnung der Geburtsdauer;223
1.7.2.1.2.1;Phasen der Geburt;223
1.7.2.1.2.2;Beeinflussung der Geburtsdauer;223
1.7.2.2;7.2 Anatomie und Physiologie der Geburtswege und des Geburtsobjektes;224
1.7.2.2.1;7.2.1 Knöchernes Becken;224
1.7.2.2.1.1;Beckeneingangsebene;225
1.7.2.2.1.2;Beckenhöhle (= Beckenmitte);225
1.7.2.2.1.3;Beckenausgang;225
1.7.2.2.1.4;Konfigurationsfähigkeit des knöchernen Beckens unter der Geburt;226
1.7.2.2.1.5;Äußere Beckenmaße;226
1.7.2.2.1.6;Beckenvarianten und -anomalien;226
1.7.2.2.2;7.2.2 Weichteilkanal;227
1.7.2.2.3;7.2.3 Beckenboden;228
1.7.2.2.4;7.2.4 Geburtsobjekt Fetus;228
1.7.2.3;7.3 Geburtsmechanismus;230
1.7.2.3.1;7.3.1 Geburtshilfliche Terminologie;230
1.7.2.3.2;7.3.2 Geburtsmechanik;231
1.7.2.3.2.1;Eintritt in den Beckeneingangsraum (BE);231
1.7.2.3.2.2;Passage der Beckenhöhle = Beckenmitte (BM);232
1.7.2.3.2.3;Durchtritt durch den Beckenausgangsraum;233
1.7.2.3.2.4;Geburt des Schultergürtels und Rumpfes;233
1.7.2.3.3;7.3.3 Anpassungsmechanismen bei Varianten der kindlichen Kopfform und Abweichungen der mütterlichen Beckenform;234
1.7.2.4;7.4 Stadien der Geburt;234
1.7.2.4.1;7.4.1 Eröffnungsperiode;235
1.7.2.4.2;7.4.2 Austreibungs- und Pressperiode;236
1.7.2.4.3;7.4.3 Nachgeburtsperiode;237
1.7.2.5;7.5 Anamnese und Befund;238
1.7.2.5.1;7.5.1 Anamnese;238
1.7.2.5.1.1;Sichtung Mutterpass;238
1.7.2.5.2;7.5.2 Befunderhebung - Untersuchung der Patientin;239
1.7.2.5.2.1;Abdominelle Untersuchung;239
1.7.2.5.2.2;Vaginale Untersuchung;239
1.7.2.5.2.3;Zervixmessung per Ultraschall;240
1.7.2.5.2.4;Dokumentationspflicht;240
1.7.2.5.3;7.5.3 Prozedere;240
1.7.2.6;7.6 Leitung der Eröffnungs- und Austreibungsperiode - Episiotomie;240
1.7.2.6.1;7.6.1 Aufnahme der Schwangeren in der Geburtsklinik;240
1.7.2.6.1.1;Aufnahmeuntersuchungen;241
1.7.2.6.2;7.6.2 Leitung der Eröffnungsperiode;241
1.7.2.6.3;7.6.3 Leitung der Austreibungs- und Pressperiode;242
1.7.2.6.3.1;Korrektur des Geburtsmechanismus;242
1.7.2.6.3.2;Anleitung zum Pressen und Überwindung des Skelettmuskelabwehrreflexes;242
1.7.2.6.3.3;Entwicklung des Kopfes;242
1.7.2.6.3.4;Entwicklung der Schulter;243
1.7.2.6.3.5;Unterstützende Handgriffe;243
1.7.2.6.4;7.6.4 Episiotomie;244
1.7.2.6.4.1;Indikation und Durchführung;244
1.7.2.6.4.2;Operative Versorgung der Episiotomie;244
1.7.2.7;7.7 Gebärhaltungen: Vor- und Nachteile;245
1.7.2.7.1;7.7.1 Fetale Parameter;245
1.7.2.7.2;7.7.2 Vergleich zwischen vertikaler und horizontaler Position;246
1.7.2.7.3;7.7.3 Konsequenzen: Selbstbestimmung der Frau;247
1.7.2.8;7.8 Wassergeburt;247
1.7.2.8.1;7.8.1 Definition und Geschichte;247
1.7.2.8.1.1;Definition der Wassergeburt;247
1.7.2.8.1.2;Geschichte der Wassergeburt in Europa;247
1.7.2.8.2;7.8.2 Physiologische Grundlagen;247
1.7.2.8.2.1;Wirkung von Wasser;247
1.7.2.8.2.2;Atemphysiologie des Fetus und Wassergeburt;248
1.7.2.8.3;7.8.3 Praktisches Vorgehen;248
1.7.2.8.3.1;Räumliche und apparative Voraussetzungen für eine Wassergeburt;248
1.7.2.8.3.2;Durchführung;248
1.7.2.8.3.3;Richtlinien zur Durchführung von Wassergeburten;249
1.7.2.8.3.4;Hygienemaßnahmen und Infektionsprophylaxe;250
1.7.2.9;7.9 Kardiotokografie und adjuvante Verfahren sub partu;251
1.7.2.9.1;7.9.1 Kardiotokografie;251
1.7.2.9.1.1;Häufigkeit und Stellenwert des subpartalen Kardiotokogramms;251
1.7.2.9.1.2;Aufnahme-CTG und subpartale Überwachung;252
1.7.2.9.1.3;Klassifizierung nach FIGO-Guidelines;252
1.7.2.9.1.4;Dokumentations- und Aufbewahrungspflicht;253
1.7.2.9.1.5;Weiterbildung;254
1.7.2.9.1.6;Zusammenfassende Empfehlung der AWMF-Leitlinie für die subpartale CTG-Anwendung;254
1.7.2.9.2;7.9.2 Diagnostische Zusatztests und deren Wertigkeit;256
1.7.2.9.2.1;Fetalblutanalyse;256
1.7.2.9.2.2;Subpartale ST-Strecken-Analyse (STAN) mit direktem fetalem EKG;259
1.7.2.9.2.3;Fetale Pulsoxymetrie;259
1.7.2.9.2.4;Transkutane Sauerstoffpartialdruckmessung (tcpO2);260
1.7.2.9.2.5;Laserspektroskopie;261
1.7.2.10;7.10 Ultraschall im Kreißsaal;262
1.7.2.10.1;7.10.1 Fetale Gewichtsschätzung am Ende des 3. Trimenons;262
1.7.2.10.2;7.10.2 Position des fetalen Kopfes (Rotation);262
1.7.2.10.2.1;Suprapubischer Ultraschall;263
1.7.2.10.2.2;Ultraschall vor vaginal-operativer Entbindung;264
1.7.2.10.3;7.10.3 Intrapartale Bestimmung des Höhenstandes;264
1.7.2.10.3.1;Suprapubischer Ultraschall;264
1.7.2.10.3.2;Translabialer Ultraschall;264
1.7.2.10.4;7.10.4 Überwachung der fetalen Zustandes;265
1.7.2.10.4.1;Fruchtwassermenge;265
1.7.2.10.4.2;Biophysikalisches Profil;266
1.7.2.10.4.3;Dopplerultraschall;266
1.7.2.10.5;7.10.5 Plazentarperiode;266
1.7.2.10.5.1;Normale Plazentarperiode;266
1.7.2.10.5.2;Gestörte Plazentarperiode;267
1.7.2.11;7.11 Analgesie und Anästhesie in der Geburtshilfe;268
1.7.2.11.1;7.11.1 Anästhesieverfahren zur Sectio caesarea;268
1.7.2.11.1.1;Anästhesiebedingte mütterliche Mortalität;268
1.7.2.11.1.2;Intubationsnarkose (ITN);268
1.7.2.11.1.3;Rückenmarksnahe Anästhesie;268
1.7.2.11.1.4;Technik der Epiduralanästhesie/Periduralanästhesie;269
1.7.2.11.1.5;Wahl des Anästhesieverfahrens zur Sectio caesarea;269
1.7.2.11.2;7.11.2 Postoperative Analgesie;270
1.7.2.11.3;7.11.3 Rückenmarksnahe Analgesie zur vaginalen Entbindung;270
1.7.2.11.3.1;Indikationen;270
1.7.2.11.3.2;Zeitpunkt der Epiduralanalgesie, Mobilität der Schwangeren;271
1.7.2.11.4;7.11.4 Komplikationen der Regionalanästhesie;271
1.7.2.11.4.1;Technische Komplikationen;271
1.7.2.11.4.2;Kopfschmerzen;271
1.7.2.11.4.3;Abszess/Hämatom;271
1.7.2.12;7.12 Leitung der Plazentar- und Postplazentarperiode;272
1.7.2.12.1;7.12.1 Lösungszeichen und Lösungsmodus;272
1.7.2.12.2;7.12.2 Phasen und Dauer der Plazentalösung;273
1.7.2.12.3;7.12.3 Vorgehen;274
1.7.2.12.3.1;Uterotonika;274
1.7.2.12.3.2;Nichtpharmakologische Manöver;274
1.7.2.12.3.3;Morphologische Anomalien von Plazenta und Nabelschnur;275
1.7.2.13;7.13 Grundlagen der Erstversorgung des Neugeborenen und Zustandsdiagnostik;276
1.7.2.13.1;7.13.1 Postnatale Adaptation;276
1.7.2.13.2;7.13.2 Klinische Zustandsdiagnostik;277
1.7.2.13.3;7.13.3 Versorgung des Neugeborenen;277
1.7.2.13.3.1;Abnabelungsmodus;277
1.7.2.13.3.2;Absaugen des Kindes;278
1.7.2.13.3.3;Temperaturstabilität;279
1.7.3;8 Das normale Wochenbett;284
1.7.3.1;8.1.1 Physiologie und Klinik der Rückbildungsvorgänge;284
1.7.3.1.1;Genitale Rückbildungsvorgänge;284
1.7.3.1.2;Extragenitale Veränderungen;285
1.7.3.1.3;Hormonumstellung;285
1.7.3.2;8.1.2 Visite im Wochenbett;286
1.7.3.2.1;Postpartogramm, Laborparameter;286
1.7.3.2.2;Klinische Bewertung;286
1.7.3.2.3;Anleitung und Beratung während des Wochenbetts;286
1.7.3.3;8.1.3 Entlassungsuntersuchung und Beratung;286
1.7.3.3.1;Untersuchung von Brust und Uterus;286
1.7.3.3.2;Nahrungssupplementierung;287
1.7.3.3.3;Kontrazeption;287
1.7.3.3.4;Gesundheitsfürsorge, postpartale Frauengesundheit;287
1.7.3.3.5;Postnatales Kindeswohl;287
1.7.4;9 Stillen;288
1.7.4.1;9.1.1 Physiologie der Laktation;288
1.7.4.1.1;Vorbereitung der Laktation;288
1.7.4.1.2;Regulation durch Prolaktin und Oxytozin;288
1.7.4.1.3;Milchbildung nach frühem Schwangerschaftsende;289
1.7.4.1.4;Milchbildung nach der Geburt;289
1.7.4.2;9.1.2 Zusammensetzung der Muttermilch;290
1.7.4.2.1;Fette (Omega 3);290
1.7.4.2.2;Eiweiß;291
1.7.4.2.3;Zucker;291
1.7.4.2.4;Mineralien;291
1.7.4.2.5;Vitamine;291
1.7.4.2.6;Medikamente in der Muttermilch;292
1.7.4.2.7;Diagnostik und Therapie mit Radioisotopen;292
1.7.4.2.8;Schadstoffe in der Muttermilch;292
1.7.4.3;9.1.3 Bedeutung des Stillens;292
1.7.4.3.1;Protektive Wirkungen;292
1.7.4.4;9.1.4 Stillförderung ;293
1.7.4.5;9.1.5 Praktisches Vorgehen und Stillempfehlungen;293
1.7.4.5.1;Stillen in den ersten Tagen;293
1.7.4.5.2;Stillpositionen;293
1.7.4.5.3;Anlegen des Kindes;294
1.7.4.6;9.1.6 Ernährung der stillenden Mutter, Genussmittel;295
1.7.4.6.1;Energiebedarf und Körpergewicht;295
1.7.4.6.2;Zusammensetzung der Ernährung;296
1.7.4.6.3;Genussmittel;297
1.7.4.7;9.1.7 Antikonzeption der stillenden Mutter;297
1.7.4.7.1;Physiologische Infertilität;297
1.7.4.7.2;Stillen und Pille;298
1.7.4.7.3;Lokale Kontrazeptiva;298
1.7.4.8;9.1.8 Stillprobleme/Stillhindernisse;298
1.7.4.8.1;Störung des Stillens;298
1.7.4.8.2;Stillen bei Erkrankungen der Mutter;299
1.7.4.8.3;Abstillen;303
1.8;Pathologische Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett;304
1.8.1;10 Pathologie der Frühschwangerschaft;305
1.8.1.1;10.1 Habituelle Aborte;305
1.8.1.1.1;10.1.1 Definition;305
1.8.1.1.2;10.1.2 Epidemiologie;305
1.8.1.1.3;10.1.3 Ätiologie und Pathogenese;305
1.8.1.1.3.1;Genetische Anomalien;306
1.8.1.1.3.2;Uterine Faktoren;306
1.8.1.1.3.3;Infektiöse Ursachen;307
1.8.1.1.3.4;Endokrinologische und metabolische Faktoren;307
1.8.1.1.3.5;Immunologische Faktoren;308
1.8.1.1.3.6;Antiphospholipidsyndrom;309
1.8.1.1.3.7;Thrombophile und fibrinolytische Faktoren;309
1.8.1.1.4;10.1.4 Evidenzbasierte Diagnostik beim habituellen Abort;310
1.8.1.1.4.1;Anamnese und klinische Untersuchung;310
1.8.1.1.4.2;Labor- und apparative Diagnostik Chromosomenanalyse;310
1.8.1.1.5;10.1.5 Evidenzbasierte Therapie des habituellen Abortes;312
1.8.1.1.5.1;Allgemeine Beratung;312
1.8.1.1.5.2;Chromosomenanomalien;312
1.8.1.1.5.3;Uterine Malformationen;313
1.8.1.1.5.4;Erworbene und hereditäre Thrombophilien;313
1.8.1.1.5.5;Progesterontherapie;313
1.8.1.1.5.6;Immunmodulation;313
1.8.1.1.5.7;Metformin;314
1.8.1.1.5.8;Andere Hormonstörungen;314
1.8.1.1.5.9;Idiopathische habituelle Aborte;314
1.8.1.2;10.2 Ektope Schwangerschaft;314
1.8.1.2.1;10.2.1 Ätiologie;314
1.8.1.2.2;10.2.2 Epidemiologie;315
1.8.1.2.3;10.2.3 Pathophysiologie;315
1.8.1.2.4;10.2.4 Diagnostik;315
1.8.1.2.4.1;Symptomatik und Untersuchung;315
1.8.1.2.4.2;Labordiagnostik;315
1.8.1.2.4.3;Sonografie;316
1.8.1.2.4.4;Douglas-Punktion;317
1.8.1.2.4.5;Kürettage;317
1.8.1.2.4.6;Screening;318
1.8.1.2.5;10.2.5 Differenzialdiagnostik;318
1.8.1.2.6;10.2.6 Therapie;318
1.8.1.2.6.1;Chirurgisches Vorgehen;319
1.8.1.2.6.2;Methotrexat;320
1.8.1.2.6.3;Exspektatives Vorgehen;321
1.8.1.2.7;10.2.7 Pregnancy of unknown Location und Extrauteringraviditäten seltener Lokalisation;321
1.8.1.2.8;10.2.8 Prognose;322
1.8.1.3;10.3 Gestationsbedingte Trophoblasterkrankungen;323
1.8.1.3.1;10.3.1 Erscheinungsformen, Inzidenz, Risikofaktoren;323
1.8.1.3.2;10.3.2 Genetik, Pathologie;323
1.8.1.3.2.1;Zytogenetik;323
1.8.1.3.2.2;Molekulargenetik;324
1.8.1.3.2.3;Pathologie;324
1.8.1.3.3;10.3.3 Klinik;324
1.8.1.3.3.1;Klinischer Verlauf, Primärtherapie und Follow-up der Molenschwangerschaft;324
1.8.1.3.3.2;Sonderfall Geminigravidität mit koexistierender Mole;325
1.8.1.3.3.3;Klinischer Verlauf maligner Formen;326
1.8.1.3.4;10.3.4 Diagnostik;326
1.8.1.3.4.1;Bildgebung;326
1.8.1.3.4.2;Humanes Choriongonadotropin;327
1.8.1.3.5;10.3.5 Staging/Scoring, Indikationen zur Chemotherapie;327
1.8.1.3.5.1;Staging/Scoring;327
1.8.1.3.5.2;Indikationen zur Chemotherapie;328
1.8.1.3.6;10.3.6 Therapie maligner Formen;328
1.8.1.3.6.1;Therapie der Low-Risk-Gruppe;328
1.8.1.3.6.2;Therapie der High-Risk-Gruppe;329
1.8.1.3.6.3;Besondere Therapiesituationen;329
1.8.1.3.6.4;Chirurgische Therapie, Radiatio;330
1.8.1.3.6.5;Langzeitfolgen und Follow-up;330
1.8.1.3.7;10.3.7 Familienplanung;330
1.8.2;11 Erkrankungen der Mutter in der Schwangerschaft/schwangerschaftsinduzierte Erkrankungen;333
1.8.2.1;11.1 Nausea, Emesis und Hyperemesis gravidarum;333
1.8.2.1.1;11.1.1 Nausea, Emesis gravidarum;333
1.8.2.1.2;11.1.2 Hyperemesis gravidarum;333
1.8.2.1.2.1;Definition und Inzidenz;333
1.8.2.1.2.2;Ätiologie;333
1.8.2.1.2.3;Risikofaktoren;335
1.8.2.1.2.4;Klinische Symptomatik;335
1.8.2.1.2.5;Diagnostik und Differenzialdiagnostik;336
1.8.2.1.2.6;Prophylaxe;336
1.8.2.1.2.7;Therapie;337
1.8.2.1.2.8;Prognose;338
1.8.2.2;11.2 Anämie in der Schwangerschaft;338
1.8.2.2.1;11.2.1 Normwerte, Definitionen, Basisdiagnostik;338
1.8.2.2.1.1;Normwerte;338
1.8.2.2.1.2;Physiologische Anämie in der Schwangerschaft;339
1.8.2.2.1.3;Pathologische Anämie in der Schwangerschaft;339
1.8.2.2.1.4;Basisdiagnostik bei Hb 41+0 (5-10% aller Geburten);577
1.8.3.7.4.2;Vorzeitiger Blasensprung (6-19%, >37. SSW ca. 8%);577
1.8.3.7.4.3;Diabetes mellitus/Gestationsdiabetes (ca. 2,6% aller Geburten);578
1.8.3.7.4.4;Verdacht auf fetale, nicht diabetische Makrosomie (2-10% aller Geburten);578
1.8.3.7.4.5;Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR, 2-5% aller Geburten);578
1.8.3.7.4.6;Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen/Präeklampsie (5-7% aller Schwangerschaften, vgl. AWMF-Leitlinie 015/018 [5]);578
1.8.3.7.4.7;Geminigravidität;579
1.8.3.7.5;12.7.5 Elektive Geburtseinleitung;579
1.8.3.7.6;12.7.6 Methoden der Geburtseinleitung;579
1.8.3.7.6.1;Oxytozin;579
1.8.3.7.6.2;Prostaglandine (PG);580
1.8.3.7.6.3;Andere Methoden der Geburtseinleitung;583
1.8.3.7.6.4;Alternative Methoden zur Geburtseinleitung;584
1.8.4;13 Pathologie der Geburt (Pathologien unter der Geburt);589
1.8.4.1;13.1 Intrapartale Hypoxie;589
1.8.4.1.1;13.1.1 Definitionen und Pathophysiologie;589
1.8.4.1.1.1;Phasen der hämodynamischen Dekompensation;589
1.8.4.1.2;13.1.2 Ursachen;589
1.8.4.1.3;13.1.3 Diagnostik und Therapie;590
1.8.4.1.3.1;Seitenlagerung und Schmerztherapie;590
1.8.4.1.3.2;Intrauterine Reanimation;591
1.8.4.1.3.3;Sectio caesarea;591
1.8.4.1.4;13.1.4 Prognose;591
1.8.4.2;13.2 Kindliche Verletzungen unter der Geburt, Paresen des Plexus brachialis;592
1.8.4.2.1;13.2.1 Verletzungsmuster und Epidemiologie;592
1.8.4.2.2;13.2.2 Ätiologie und Pathogenese der Plexusläsion;592
1.8.4.2.2.1;Risikofaktoren;592
1.8.4.2.3;13.2.3 Anatomie und Pathophysiologie;593
1.8.4.2.3.1;Anatomie des Plexus brachialis;593
1.8.4.2.3.2;Klassifikation und Regeneration peripherer Nervenverletzungen;593
1.8.4.2.4;13.2.4 Therapie;594
1.8.4.2.4.1;Therapie der peripheren Nervenverletzungen;594
1.8.4.2.4.2;Therapie bei kindlichen Läsionen des Plexus brachialis;594
1.8.4.3;13.3 Vorzeitiger Blasensprung;597
1.8.4.3.1;13.3.1 Definitionen und Epidemiologie;597
1.8.4.3.2;13.3.2 Pathogenese, Ätiologie und Pathophysiologie;598
1.8.4.3.3;13.3.3 Klinik;598
1.8.4.3.4;13.3.4 Diagnostik;599
1.8.4.3.5;13.3.5 Therapieoptionen bei vorzeitigem Blasensprung nach Abschluss der 34. Woche;600
1.8.4.3.5.1;Exspektatives Vorgehen versus Geburtseinleitung;600
1.8.4.3.5.2;Überwachung bei exspektativem Vorgehen;600
1.8.4.3.6;13.3.6 Therapieoptionen bei vorzeitigem Blasensprung vor Abschluss der 34. Woche;602
1.8.4.3.6.1;Verschiedene Vorgehensweisen;602
1.8.4.3.6.2;Mütterliche und fetale Überwachung nach frühem vorzeitigem Blasensprung;603
1.8.4.3.7;13.3.7 Sonderfall: Vorzeitiger Blasensprung vor Erreichen der Lebensfähigkeit;603
1.8.4.3.7.1;Infektionsrisiko;603
1.8.4.3.7.2;Prognose für den Fetus;604
1.8.4.3.8;13.3.8 Kritische Bewertung der Säulen der Therapie Antibiotika, antenatale Kortikosteroide und Tokolytika ;605
1.8.4.3.8.1;Antibiotische Therapie;605
1.8.4.3.8.2;Antenatale Kortikosteroidtherapie;606
1.8.4.3.8.3;Tokolytische Therapie;607
1.8.4.4;13.4 Die pathologische Geburt;608
1.8.4.4.1;13.4.1 Abnorme Geburtsdauer;608
1.8.4.4.1.1;Abnorm kurze Geburtsdauer - überstürzte Geburt;608
1.8.4.4.1.2;Abnorm lange Geburtsdauer - protrahierte Geburt;608
1.8.4.4.1.3;Ineffiziente Wehentätigkeit;610
1.8.4.4.1.4;Zervixdystokie und andere Organdystokien im kleinen Becken;611
1.8.4.4.1.5;Zephalopelvines Missverhältnis;611
1.8.4.4.1.6;Einstellungs- und Haltungsanomalien;613
1.8.4.4.2;13.4.2 Nabelschnurkomplikationen und Vorfall kleiner Teile;618
1.8.4.4.2.1;Nabelschnurvorfall;618
1.8.4.4.2.2;Vorfall kleiner Kindsteile;618
1.8.4.4.2.3;Nabelschnurumschlingung, Nabelschnurknoten;618
1.8.4.4.2.4;Insertio velamentosa;619
1.8.4.5;13.5 Regelwidrigkeiten des Geburtsmechanismus: Lage- und Poleinstellungsanomalien;619
1.8.4.5.1;13.5.1 Beckenendlage;620
1.8.4.5.1.1;Diagnostik;620
1.8.4.5.1.2;Geburtsmechanik;620
1.8.4.5.1.3;Risiken der Beckenendlagengeburt;622
1.8.4.5.1.4;Geburtsleitung;623
1.8.4.5.1.5;AWMF-Leitlinie: Geburt bei Beckenendlage;629
1.8.4.5.1.6;Äußere Wendung;631
1.8.4.5.2;13.5.2 Quer- und Schräglage;632
1.8.4.5.2.1;Diagnostik;632
1.8.4.5.2.2;Therapie;632
1.8.4.6;13.6 Mehrlinge;632
1.8.4.6.1;13.6.1 Häufigkeit;633
1.8.4.6.2;13.6.2 Entstehung von Mehrlingsgraviditäten;633
1.8.4.6.2.1;Eineiige Zwillinge;633
1.8.4.6.2.2;Zweieiige Zwillinge;634
1.8.4.6.2.3;Differenzierung nach der Geburt;635
1.8.4.6.3;13.6.3 Schwangerschaftsverlauf;636
1.8.4.6.4;13.6.4 Fetofetales Transfusionssyndrom;637
1.8.4.6.5;13.6.5 Geburt bei Mehrlingen;638
1.8.4.6.5.1;Vaginaler Geburtsmodus;638
1.8.4.6.5.2;Indikation zur primären Sectio;639
1.8.4.7;13.7 Vaginal-operative Geburt;640
1.8.4.7.1;13.7.1 Häufigkeit, Indikationen, Kontraindikationen und Voraussetzungen;640
1.8.4.7.1.1;Indikationen zur vaginal-operativen Entbindung;640
1.8.4.7.1.2;Bedeutung der geburtshilflichen Befunderhebung und Kontraindikationen;640
1.8.4.7.1.3;Voraussetzungen für die vaginal-operative Entbindung;641
1.8.4.7.2;13.7.2 Vakuumextraktion;641
1.8.4.7.2.1;Instrumentarium;642
1.8.4.7.2.2;Technik;642
1.8.4.7.3;13.7.3 Forzepsextraktion;646
1.8.4.7.3.1;Instrumentarium;646
1.8.4.7.3.2;Technik;646
1.8.4.7.4;13.7.4 Vergleich Vakuumextraktion - Forzepsextraktion;650
1.8.4.7.5;13.7.5 Forensische Aspekte;651
1.8.4.8;13.8 Vorgehen bei Zustand nach Sectio;651
1.8.4.8.1;13.8.1 Sectio oder vaginale Entbindung nach vorangegangener Sectio;651
1.8.4.8.2;13.8.2 Erfolgsraten der vaginalen Entbindung nach vorangegangener Sectio;651
1.8.4.8.3;13.8.3 Risiken und Komplikationen nach vorangegangener Sectio;652
1.8.4.8.3.1;Uterusruptur;652
1.8.4.8.4;13.8.4 Beratung nach vorausgegangener Sectio;653
1.8.4.8.4.1;Prädiktive Faktoren;653
1.8.4.8.4.2;Kontraindikationen;653
1.8.4.8.4.3;Besondere geburtshilfliche Situationen;654
1.8.4.8.5;13.8.5 Geburtseinleitung nach vorangegangener Sectio;654
1.8.4.8.5.1;Voraussetzungen für eine Geburtseinleitung nach Sectio;654
1.8.4.8.5.2;Risiko der Geburtseinleitung nach Sectio versus elektiver Resectio;654
1.8.4.8.5.3;Risiko der Uterusruptur bei Geburtseinleitung;655
1.8.4.8.6;13.8.6 Kosteneffektivität;656
1.8.4.9;13.9 Schulterdystokie;656
1.8.4.9.1;13.9.1 Definition und Diagnose;656
1.8.4.9.2;13.9.2 Risikofaktoren;656
1.8.4.9.3;13.9.3 Maßnahmenkatalog bei hohem Schultergradstand;657
1.8.4.9.4;13.9.4 Juristisches Risikomanagement;658
1.8.4.10;13.10 Geburtstraumatische Verletzungen: Dammriss, Zervixriss, Uterusruptur und deren Therapie;659
1.8.4.10.1;13.10.1 Allgemeine Vorbemerkungen;659
1.8.4.10.2;13.10.2 Versorgung von Weichteilverletzungen;660
1.8.4.10.3;13.10.3 Versorgung eines Zervixrisses;660
1.8.4.10.4;13.10.4 Versorgung von Dammrissen;661
1.8.4.10.4.1;Versorgung eines Dammrisses 1. Grades;662
1.8.4.10.4.2;Versorgung eines Dammrisses 2. Grades;662
1.8.4.10.4.3;Versorgung eines Dammrisses 3. und 4. Grades;662
1.8.4.10.5;13.10.5 Versorgung der Uterusruptur;662
1.8.4.10.5.1;Organerhaltende Versorgung einer Uterusruptur;664
1.8.4.10.5.2;Subtotale Hysterektomie;665
1.8.4.10.5.3;Totalexstirpation des puerperalen Uterus - notfallmäßige Hysterektomie-Sectio;665
1.8.4.11;13.11 Traumatisierung des Beckenbodens bei der vaginalen Geburt und geburtshilfliche Schädigungen im Bereich des Beckenbodens;666
1.8.4.11.1;13.11.1 Anatomie des Beckenbodens;666
1.8.4.11.2;13.11.2 Schädigung des Beckenbodens durch die vaginale Geburt;667
1.8.4.11.3;13.11.3 Geburt und Harninkontinenz;667
1.8.4.11.3.1;Epidemiologie;667
1.8.4.11.3.2;Definition;667
1.8.4.11.3.3;Pathophysiologie;668
1.8.4.11.3.4;Diagnostik;668
1.8.4.11.3.5;Therapie;668
1.8.4.11.3.6;Konservative Therapie;668
1.8.4.11.4;13.11.4 Geburt und Stuhlinkontinenz;669
1.8.4.11.4.1;Definition und Epidemiologie;669
1.8.4.11.4.2;Pathophysiologie und Klinik;669
1.8.4.11.4.3;Diagnostik und Therapie;670
1.8.4.11.5;13.11.5 Geburt und Deszensus;670
1.8.4.11.5.1;Epidemiologie und Pathophysiologie;670
1.8.4.11.5.2;Definition;670
1.8.4.11.5.3;Klinik und Diagnostik;670
1.8.4.11.5.4;Therapie;671
1.8.4.11.6;13.11.6 Spezielle Fragestellungen zum Entbindungsmodus;671
1.8.5;14 Pathologie der Plazentarperiode - peripartale Blutungen;678
1.8.5.1;14.1 Definitionen, Risikofaktoren und allgemeines Vorgehen;678
1.8.5.1.1;14.1.1 Definitionen;678
1.8.5.1.2;14.1.2 Risikofaktoren;678
1.8.5.1.3;14.1.3 Prinzipielles Vorgehen - Maßnahmen und Diagnostik;678
1.8.5.2;14.2 Wichtigste Komplikationen der Plazentarperiode;681
1.8.5.2.1;14.2.1 Uterusatonie;681
1.8.5.2.1.1;Primäre Maßnahmen;681
1.8.5.2.1.2;Pharmakologische Therapie;682
1.8.5.2.1.3;Tamponade;682
1.8.5.2.1.4;Arterielle Katheterembolisation;683
1.8.5.2.1.5;Chirurgische Maßnahmen;683
1.8.5.2.2;14.2.2 Plazentaretention und plazentare Implantationsstörungen;686
1.8.5.2.2.1;Definitionen und Risikofaktoren;686
1.8.5.2.2.2;Diagnostik;686
1.8.5.2.2.3;Therapie nach vaginaler Geburt;687
1.8.5.2.2.4;Therapie bei Sectio caesarea;689
1.8.5.2.2.5;Postpartale Hysterektomie;692
1.8.5.2.3;14.2.3 Inversio uteri;692
1.8.5.2.3.1;Definition und Risikofaktoren;692
1.8.5.2.3.2;Diagnose und Therapie;692
1.8.5.2.4;14.2.4 Geburtshilfliche Verletzungen;693
1.8.5.2.4.1;Episiotomie;693
1.8.5.2.4.2;Damm-/Scheidenverletzungen;693
1.8.5.2.4.3;Uterusruptur;695
1.8.5.2.5;14.2.5 Hämatome;695
1.8.5.2.5.1;Lokalisationen und Symptome;696
1.8.5.2.5.2;Diagnostik und Therapie;697
1.8.5.2.6;14.2.6 Intra- und postpartale Koagulopathien;698
1.8.5.2.6.1;Ursachen und Diagnostik;698
1.8.5.2.6.2;Substitutionstherapie;698
1.8.6;15 Pathologisches Wochenbett;700
1.8.6.1;15.1.1 Rückbildungsstörungen;700
1.8.6.2;15.1.2 Fieber im Wochenbett - Differenzialdiagnose des Puerperalfiebers;700
1.8.6.2.1;Definition und Ätiologie;700
1.8.6.2.2;Diagnostik und Therapie;701
1.8.6.2.3;Septische Ovarialvenenthrombose;702
1.8.6.3;15.1.3 Thrombophlebitis, Thrombose und Embolie im Wochenbett;702
1.8.6.4;15.1.4 Sheehan-Syndrom - Komplikation postpartaler Hämorrhagie;703
1.8.6.5;15.1.5 Erkrankungen der Harnorgane;703
1.8.6.6;15.1.6 Psychische Probleme;703
1.8.7;16 Physiologie und Pathologie des Neugeborenen;704
1.8.7.1;16.1 Grundlagen und Definitionen der Neonatologie;704
1.8.7.2;16.2 Postnatale Adaptation;704
1.8.7.2.1;16.2.1 Lunge;705
1.8.7.2.2;16.2.2 Herz und Kreislauf;705
1.8.7.2.3;16.2.3 Temperaturregulation;705
1.8.7.2.4;16.2.4 Niere und Gastrointestinaltrakt;705
1.8.7.3;16.3 Störungen der postnatalen Adaptation;706
1.8.7.4;16.4 Grundzüge der Stabilisierung und Reanimation von Früh- und Neugeborenen;707
1.8.7.4.1;16.4.1 Wärmeschutz und taktile Stimulation;707
1.8.7.4.2;16.4.2 Sauerstoffvorlage und assistierte Beutel-Masken-Beatmung;708
1.8.7.4.3;16.4.3 Intubation und Reanimationsmaßnahmen;708
1.8.7.5;16.5 Untersuchung des Neugeborenen;709
1.8.7.5.1;16.5.1 Ausgewählte Untersuchungsbefunde einzelner Körperregionen;710
1.8.7.5.1.1;Haut;710
1.8.7.5.1.2;Kopf und Hals;710
1.8.7.5.1.3;Herz und Thorax;712
1.8.7.5.1.4;Abdomen;712
1.8.7.5.1.5;Genitale;712
1.8.7.5.1.6;Extremitäten und Skelettsystem;713
1.8.7.5.1.7;Neurologische Untersuchung;713
1.8.7.5.2;16.5.2 Weitere Screening-Untersuchungen;714
1.8.7.6;16.6 Besondere Reanimationssituationen;715
1.8.7.6.1;16.6.1 Mekoniumaspirationssyndrom;715
1.8.7.6.1.1;Epidemiologie und Pathophysiologie;715
1.8.7.6.1.2;Sofortmaßnahmen;715
1.8.7.6.2;16.6.2 Zwerchfellhernie (Enterothorax);715
1.8.7.6.2.1;Epidemiologie und Pathophysiologie;715
1.8.7.6.2.2;Klinik und Sofortmaßnahmen;715
1.8.7.6.3;16.6.3 Neonatale Pneumonie;716
1.8.7.6.4;16.6.4 Transitorische Tachypnoe;716
1.8.7.6.5;16.6.5 Pneumothorax;717
1.8.7.6.6;16.6.6 Lungenhypoplasie;717
1.8.7.6.7;16.6.7 Persistierende fetale Zirkulation;717
1.8.7.6.8;16.6.8 Obstruktion der oberen Atemwege;717
1.8.7.6.9;16.6.9 Neonatale Sepsis;718
1.8.7.6.9.1;Verlaufsformen;718
1.8.7.6.9.2;Klinik;719
1.8.7.6.9.3;Intrapartale Penizillingabe bei mütterlicher Besiedelung mit Streptokokken der Gruppe B;719
1.8.7.6.10;16.6.10 Neonatale Anämie;720
1.8.7.6.10.1;Akuter Blutverlust;720
1.8.7.6.10.2;Chronischer Blutverlust und Hämolyse;720
1.8.7.6.11;16.6.11 Polyzythämie und Hyperviskositätssyndrom;720
1.8.7.6.12;16.6.12 Asphyxie;720
1.8.7.6.12.1;Klinik;721
1.8.7.6.13;16.6.13 Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE);721
1.8.7.6.13.1;Pathophysiologie;721
1.8.7.6.13.2;Klinik;721
1.8.7.6.14;16.6.14 Geburtstraumatische Schäden des zentralen und peripheren Nervensystems;722
1.8.7.7;16.7 Das Frühgeborene;723
1.8.7.7.1;Epidemiologie und Prognose;723
1.8.7.7.2;Betreuung von Risikofrühgeborenen;723
1.8.7.7.3;16.7.1 Atemnotsyndrom Frühgeborener;724
1.8.7.7.3.1;Epidemiologie und Pathophysiologie;724
1.8.7.7.3.2;Klinik und Therapie;725
1.8.7.7.4;16.7.2 Retinopathia praematurorum;725
1.8.7.7.5;16.7.3 Hirnblutungen, periventrikuläre Leukomalazie;725
1.8.7.7.5.1;Epidemiologie und Pathogenese der Hirnblutung;725
1.8.7.7.5.2;Periventrikuläre Leukomalazie;726
1.8.7.8;16.8 Probleme Neugeborener in den ersten 7 Lebenstagen;726
1.8.7.8.1;16.8.1 Hyperbilirubinämie;726
1.8.7.8.1.1;Physiologischer Ikterus;726
1.8.7.8.1.2;Muttermilchikterus;727
1.8.7.8.1.3;Morbus haemolyticus neonatorum;727
1.8.7.8.2;16.8.2 Metabolische Störungen und Erkrankungen;728
1.8.7.8.2.1;Fetopathia diabetica;728
1.8.7.8.2.2;Hypoglykämie;728
1.8.7.8.2.3;Maternale Phenylketonurie;729
1.8.7.8.3;16.8.3 Ausgewählte maternale Autoimmunerkrankungen und deren Auswirkungen auf das Neugeborene;729
1.8.7.8.3.1;Neonatale Hyperthyreose;729
1.8.7.8.3.2;Maternaler systemischer Lupus erythematodes (LE);729
1.8.7.8.3.3;Neonatale Thrombozytopenie;729
1.8.7.9;16.9 Angeborene Herzfehler;729
1.8.7.9.1;16.9.1 Anatomie und Physiologie;730
1.8.7.9.1.1;Normale Embryologie, Anatomie und Physiologie;730
1.8.7.9.1.2;Pathologische Anatomie und veränderte Physiologie pränatal;730
1.8.7.9.1.3;Pathologische Anatomie und Pathophysiologie perinatal;731
1.8.7.9.2;16.9.2 Postnatale Klinik, Diagnostik, Therapie und Prognose;731
1.8.8;17 Psychosomatik in der Geburtshilfe;733
1.8.8.1;17.1.1 Schwangerschaft;733
1.8.8.1.1;Psychische Symptome und Störungen in der Schwangerschaft;733
1.8.8.1.2;Hyperemesis gravidarum;734
1.8.8.1.3;Verdrängte Schwangerschaft;735
1.8.8.2;17.1.2 Postpartale psychische Störungen;735
1.8.8.2.1; Baby Blues ( Postpartum Blues , Heultage );736
1.8.8.2.2;Postpartale Depressionen;737
1.8.8.2.3;Postpartale Psychosen;738
1.8.8.2.4;Posttraumatische Belastungsstörung nach traumatisch erlebter Geburt;738
1.8.8.3;17.1.3 Fehlgeburten/Totgeburten/späte Schwangerschaftsabbrüche;739
1.8.9;18 Mütterliche und perinatale Mortalität;742
1.8.9.1;18.1 Mortalität;742
1.8.9.1.1;18.1.1 Perinatale Mortalität;742
1.8.9.1.1.1;Definitionen;742
1.8.9.1.1.2;Entwicklung und Vergleich;742
1.8.9.1.1.3;Risikofaktoren;743
1.8.9.1.1.4;Todesursachen;744
1.8.9.1.2;18.1.2 Mütterliche Mortalität;744
1.8.9.1.2.1;Definitionen;744
1.8.9.1.2.2;Entwicklung und Vergleich;745
1.8.9.1.2.3;Risikofaktoren und Todesursachen;745
1.8.9.2;18.2 Zentralisierung und Regionalisierung in der Geburtshilfe;746
1.8.9.2.1;18.2.1 Geburtenzahlen und perinatale Mortalität;747
1.8.9.2.1.1;Strukturanalyse;747
1.8.9.2.1.2;Zukunftsperspektive im deutschsprachigen Bereich;748
1.8.9.2.2;18.2.2 Regionalisierung von Hochrisikogeburten;748
1.8.9.2.2.1;GemBA-Beschluss;748
1.8.9.2.2.2;Optimierung der Versorgung durch Mindestmengen ;750
1.8.9.2.3;18.2.3 Zusammenfassung;750
1.9;Anhang;752
1.9.1;19 Vergütungssystem der Diagnosis Related Groups (DRG) in der Geburtshilfe;753
1.9.1.1;19.1.1 Grundlagen;753
1.9.1.1.1;Grouping;753
1.9.1.1.2;Individuelle Fallabrechnung;753
1.9.1.1.3;Beitragssatzstabilität;754
1.9.1.1.4;Konvergenzphase;754
1.9.1.1.5;Fallkostenkalkulation im DRG-System;758
1.9.1.1.6;Kalkulationsgrundlagen;758
1.9.1.2;19.1.2 Geburtshilfe im DRG-System;759
1.9.1.2.1;Kodierrichtlinien;760
1.9.1.2.2;Geburtshilfliche Kostendaten des InEK;761
1.9.1.2.3;Präpartale Langlieger;762
1.9.1.2.4;Beleghebammen;763
1.9.1.3;19.1.3 Entwicklung der Gynäkologie und Geburtshilfe seit Einführung der DRG;764
1.9.2;20 Qualitätsmanagement in der Geburtshilfe;766
1.9.2.1;20.1.1 Begriffe und Definitionen;766
1.9.2.1.1;Gesetzliche Grundlagen zum Qualitätsmanagement;766
1.9.2.1.2;PDCA-Zyklus;766
1.9.2.2;20.1.2 Die acht Qualitätsmanagementgrundsätze ;767
1.9.2.2.1;Patientenorientierte Klinik (Organisation);767
1.9.2.2.2;Klinikführung;767
1.9.2.2.3;Einbeziehung aller Klinikmitarbeiter;767
1.9.2.2.4;Prozessorientierter Ansatz;767
1.9.2.2.5;Systemorientiertes Klinikmanagement;767
1.9.2.2.6;Kontinuierliche Verbesserung einer Klinik;768
1.9.2.2.7;Sachbezogener Ansatz zur Entscheidungsfindung;768
1.9.2.2.8;Gute Beziehungen zu den Klinikzuweisern;768
1.9.2.3;20.1.3 Klinisches Risikomanagement als Teil des Qualitätsmanagements;768
1.9.2.3.1;Aufgaben des Risikomanagements;768
1.9.2.3.2;Zwischenfallerfassung - CIRS;768
1.9.2.3.3;Fazit;769
1.9.3;21 Rechtliche Aspekte;770
1.9.3.1;21.1 Arzt- und Krankenhaushaftung;770
1.9.3.1.1;21.1.1 Zivilrechtliche Haftung und strafrechtliche Verantwortung;770
1.9.3.1.2;21.1.2 Zivilrechtliche Anspruchsgrundlagen und Anspruchsgegner;771
1.9.3.1.2.1;Vertragshaftung;771
1.9.3.1.2.2;Deliktshaftung;771
1.9.3.1.3;21.1.3 Anspruchsgegner bei der Vertragshaftung;771
1.9.3.1.3.1;Der Behandlungsvertrag mit dem niedergelassenen Gynäkologen;771
1.9.3.1.3.2;Ärztliche Berufsausübungsgesellschaften - Gemeinschaftspraxis und Ärztepartnerschaft;772
1.9.3.1.3.3;Haftung des Krankenhauses - Vertragsmodelle;772
1.9.3.1.3.4;Das Geburtshaus als Vertragspartner und Haftungsschuldner;773
1.9.3.1.4;21.1.4 Das geschädigte Kind als Schadensersatzgläubiger;773
1.9.3.1.5;21.1.5 Verfahren vor Gutachterkommissionen/Schlichtungsstellen und Klage vor dem Zivilgericht;774
1.9.3.1.6;21.1.6 Behandlungsfehler und Aufklärungsfehler - Grundlagen;774
1.9.3.1.7;21.1.7 Einfache und grobe Behandlungsfehler - Einzelfälle;775
1.9.3.1.8;21.1.8 Haftung für Aufklärungsfehler;776
1.9.3.1.8.1;Allgemeines;776
1.9.3.1.8.2;Risikoaufklärung;776
1.9.3.1.8.3;Aufklärung über Behandlungsalternativen;776
1.9.3.1.9;21.1.9 Ärztliche Dokumentation;777
1.9.3.2;21.2 Gutachtenerstellung;777
1.9.3.2.1;21.2.1 Systematisches Vorgehen bei Erstellung des Gutachtens;777
1.9.3.2.2;21.2.2 Besonderheiten bei der geburtshilflichen Begutachtung;778
1.9.3.2.2.1;Übernahme- und Organisationsverschulden;778
1.9.3.2.2.2;Aufklärung und Dokumentation;779
1.9.3.2.3;21.2.3 Typische Krankheitsbilder für die geburtshilfliche Begutachtung;779
1.9.3.2.3.1;Schwangerschaftsbedingte mütterliche Erkrankungen - Präeklampsie, Eklampsie;779
1.9.3.2.3.2;Riesenkind;780
1.9.3.2.3.3;Beckenendlage;780
1.9.3.2.3.4;Kindliche Überwachung während der Geburt;781
1.9.3.2.4;21.2.4 Fallbeispiele zur Verdeutlichung geburtshilflicher Begutachtung;781
1.9.3.2.4.1;Aufklärungsfehler;781
1.9.3.2.4.2;Überwachungsfehler;782
1.9.3.2.4.3;Kausalitätsausschluss;782
1.9.3.2.4.4;Organisationsverschulden;782
1.9.3.2.4.5;Übernahmeverschulden;782
1.9.3.2.4.6;Dokumentationsfehler;782
1.9.3.2.5;21.2.5 Literaturhinweise;783
1.9.4;Sachverzeichnis;788mehr

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