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KlappentextUnter anderem in gerichtlichen Auseinandersetzungen um die Kostenübernahmevon Krankenhausbehandlungsleistungen zwischen Kostenträgern und Leistungserbringernwerden von Sozialgerichten als Auftraggeber medizinische Sachverständigebeauftragt.Das Spannungsfeld zwischen den allgemeinen Anforderungen an Sachverständigevor Gericht (s.u.), der medizinischen Fachkompetenz der Sachverständigen und derenErfahrungen als Sachverständige in anderen sozialmedizinischen Kontexten, derBesonderheit vergütungsrelevanter Fragestellungen, aber auch der ggf. bestehendenRollenkonflikte eines (chefärztlich tätigen) Sachverständigen stellen besondereAnforderungen an den Sachverständigen.Da von den in Betracht kommenden Beweismitteln nach dem SGG (Sachverständige,Augenschein, Urkunden, Zeugen und die informelle Befragung der Beteiligten) dergerichtliche Sachverständigenbeweis eine regelmäßig besondere Überzeugungskrafthat, ist die Etablierung von Qualitätsstandards für Sachverständigengutachtenin Kostenträgerkonflikten von besonderer Bedeutung.Auch in Kostenträgerkonflikten verletzen fachlich unzureichende oder nachlässigausgeführte Gutachten standesrechtliche und gesetzliche Pflichten (Berufsordnungder Ärztekammer, Strafgesetzbuch, Zivilprozessordnung), sind in Kostenträgerkonfliktenangreifbar, führen ggf. zu Schadensersatzforderungen an den Sachverständigenund schwächen das Gebiet der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie.Die nachfolgenden Ausführungen dienen dazu, Qualitätskriterien für Sachverständigengutachtenin der besonderen Konstellation von Konflikten zwischen Kostenträgernund Leistungserbringern fachspezifisch im Gebiet der PsychosomatischenMedizin und Psychotherapie zu entwickeln und zu formulieren. Diese Qualitätskriterienbeziehen sich insbesondere auf den formalen und vollständigen Aufbau einesGutachtens. Sie sollen Anregungen zum Prozess des Strukturierens, Reflektierens,Bewertens und Dokumentierens durch den Sachverständigen geben.Die Autoren möchten mit diesem Arbeitsheft anregen, das eigene Handeln als Sachverständigerzu überprüfen und zu reflektieren. Basierend auf den Diskussionen imArbeitskreis der sachverständig Tätigen, vorliegender Literatur und auf eigenen Erfahrungenwird eine Struktur vorgeschlagen, wie ein Gutachten in Kostenträgerkonfliktenformal und inhaltlich aufgebaut werden kann. Die folgenden Ausführungensollen potentielle Gutachter ermutigen, Sachverständigengutachten zu erstellenund damit dem Mangel an Sachverständigen im Fachgebiet der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie, der sowohl von Richtern als auch von PsychosomatischenKliniken und Abteilungen in der Vergangenheit immer wieder benannt wurde,entgegen wirken.Nach einführenden und erläuternden Vorbemerkungen wird eine kommentierte Mustergutachten- Struktur vorgestellt, die zur direkten Benutzung oder Weiterentwicklungfür den persönlichen Gebrauch dienen kann.Im Sinne eines kontinuierlichen (Weiter-) Entwicklungs-, Qualitätssicherungs- undQualitätsverbesserungsprozesses sollen die hier dargestellten Vorschläge in interkollegialenDiskussionen geschärft, präzisiert und zur Verfügung gestellt werden.Die hier aufgeführte Struktur und die erläuternden Anmerkungen sollen nicht nureinen formalen Standard vorschlagen, sondern die Reflexionsprozesse des Sachverständigendurch Vorstrukturierung und Anregung erleichtern. Es soll ausdrücklichkein formaler Standard implementiert, sondern ein Rahmen für die kritische Reflexionund die Entwicklung der individuellen Gutachtenerstellung zur Verfügunggestellt werden.
Details
ISBN/GTIN978-3-9822265-1-4
ProduktartBuch
EinbandartKartoniert, Paperback
ErscheinungsortBerlin
ErscheinungslandDeutschland
Erscheinungsjahr2020
Erscheinungsdatum03.08.2020
Seiten52 Seiten
SpracheDeutsch
Gewicht164 g
Artikel-Nr.49145082
Rubriken
GenreMedizin