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Klappentext

Die Lunge ist das wichtigste Organ in der Neonatologie nach dem Gehirn. Der Titel bietet umfassende Informationen zu allen medizinischen Problemen Neugeborener rund um die Geburt.

Praxisnahe Inhalte:

Ablauf der Lungenentwicklung von der fetalen Phase bis ins Schulalter.
Beschreibung sämtlicher Lungenerkrankungen und -fehlbildungen, sowie deren Behandlung.
Hilfestellung bei der Auswahl der richtigen Untersuchungs- und Beatmungsmethode.
alle diagnostischen Methoden und Therapiemöglichkeiten.
Angaben zur Beatmung und Atemunterstützung, Bewertung aller Vor- und Nachteile.
Abwenden von Komplikationen, Vermeidung von Folgeerkrankungen.

Übersichtliche Darstellung:

zahlreiche aussagekräftige Abbildungen.
farbige Hervorhebungen, Tipps und Merksätze ermöglichen rasches Nachschlagen.

Expertenwissen: Autoren und Herausgeber bilden ein Expertenteam mit langjähriger klinischer Erfahrung.

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Details

Weitere ISBN/GTIN9783131748812

ProduktartE-Book

EinbandartE-Book

FormatPDF

Format Hinweis1 - PDF Watermark

Verlag

Thieme

Erscheinungsjahr2016

Erscheinungsdatum26.10.2016

Auflage1. Auflage

Seiten296 Seiten

SpracheDeutsch

Artikel-Nr.1703322

Rubriken

Genre9200

Inhalt/Kritik

Inhaltsverzeichnis

1;Vorwort;6
2;Abkürzungen;8
3;Anschriften;12
4;1 Lungenentwicklung;23
4.1;Embryologie der Lungenentwicklung;23
4.1.1;Einführung;23
4.1.2;Bildung des entodermalen Darmrohrs;23
4.1.3;Bildung der Lungenknospen;24
4.1.4;Verzweigung des Bronchialbaumes;25
4.1.5;Differenzierung des Lungenepithels;27
4.1.6;Alveolarisierung;28
4.1.7;Entwicklung des Lungenmesenchyms;28
4.1.8;Entwicklung von Pleurahöhle und Zwerchfell;28
4.1.9;Reifung der Lunge;30
4.2;Entwicklung des Surfactant-Systems;31
4.2.1;Historischer Rückblick;31
4.2.2;Physiologie des Surfactant-Systems;31
4.3;Pränatale Lungenreifungsbehandlung;33
4.3.1;Betamethason vs. Dexamethason;33
4.3.2;Behandlungszeitpunkt;33
4.3.3;Wiederholungsbehandlung;34
4.3.4;Zusammenfassung;34
4.4;Literatur;34
5;2 Pathologie der embryonalen und fetalen Lungenentwicklung;37
5.1;Primär anatomische Fehlbildungen;37
5.1.1;Enterothorax;37
5.1.2;Kongenitale pulmonale Malformation der Luftwege (CPAM);43
5.1.3;Oligo-/Ahydramnie und pulmonale Folgen;46
5.1.4;Pulmonale Lymphangiektasie (CPL);47
5.1.5;Lungensequestration (BPS);48
5.1.6;Primäre ziliäre Dyskinesie (PCD);50
5.1.7;Intrathorakale Raumforderungen und obstruktive Fehlbildungen;51
5.1.8;Komplexe Fehlbildungen und systemische Erkrankungen mit Beteiligung der Lunge;58
5.2;Funktionelle Störungen und seltene Lungenerkrankungen;62
5.2.1;Alveolokapilläre Dysplasie;62
5.2.2;Surfactant-Fehlfunktionen und Alveolarproteinose;64
5.2.3;Zystische Fibrose;67
5.3;Invasive pränatale Therapien;70
5.3.1;Enterothorax;70
5.3.2;Kongenitale Atemwegsmalformation;71
5.3.3;Oligohydramnie und pulmonale Folgen;71
5.3.4;Pulmonale Lymphangiektasie;71
5.4;Literatur;72
6;3 Untersuchungsmethoden;76
6.1;Pränatale Ultraschalluntersuchung;76
6.1.1;Thoraxhypoplasie;76
6.1.2;Bronchopulmonale Anomalien;76
6.1.3;Cantrell-Pentalogie;79
6.1.4;Hydrothorax;80
6.1.5;Enterothorax (Zwerchfellhernie);81
6.2;Pränatales MRT;82
6.3;Klinische Diagnostik;83
6.3.1;Besonderheiten der klinischen Untersuchung nach der Geburt;84
6.3.2;Phänotypische Merkmale angeborener Fehlbildungen und angeborener Störungen;84
6.3.3;Klinische Merkmale einer Atemstörung im Neugeborenenalter;85
6.3.4;Symptome, Krankheitsbilder und Untersuchungstechniken;88
6.3.5;Transitorische Tachypnoe des Neugeborenen (TTN);90
6.3.6;Pulmonale Hypertonie des Neugeborenen;91
6.4;Blutgasanalyse;91
6.4.1;Blut-pH-Wert;91
6.4.2;pO2- und pCO2-Wert;91
6.4.3;Sauerstoff und Hämoglobinfraktionen;92
6.4.4;Kenngrößen des Sauerstoffstatus;93
6.4.5;Verknüpfung von Lungen- und Nierenfunktion - Säure-Basen-Status;94
6.4.6;Moderne Interpretation des Säure-Basen-Gleichgewichts;95
6.4.7;Wechselwirkung zwischen Sauerstoffsättigung und gelöstem Sauerstoff;95
6.5;Sonografie der Lunge;96
6.5.1;Technisches Vorgehen;96
6.5.2;Interpretation;96
6.5.3;Zusammenfassung;97
6.6;Sonografie des Herzens und der herznahen Gefäße;97
6.6.1;Vorteile;97
6.6.2;Modalitäten;98
6.6.3;Dopplerverfahren;98
6.6.4;Online-Ressourcen für Echokardiografie-Normwerte und zur Bestimmung von Z-Scores;100
6.6.5;Smartphone-Applikationen für Echokardiografie-Normwerte und zur Bestimmung von Z-Scores;100
6.7;Herzkatheteruntersuchung;100
6.7.1;Druckregistrierungen;101
6.7.2;Blutfluss;101
6.7.3;Angiografie;101
6.7.4;Anwendungsgebiete;102
6.7.5;Komplikationen;102
6.7.6;Angio-Computertomografie in Dual Source-Technik;102
6.8;Röntgenuntersuchung und Durchleuchtung;104
6.8.1;Röntgen des Thorax;104
6.8.2;Durchleuchtung;107
6.9;Computertomografie und Magnetresonanztomografie;107
6.9.1;Computertomografie (CT);107
6.9.2;Magnetresonanztomografie (MRT);107
6.10;Elektrische Impedanztomografie;109
6.10.1;Technisches Vorgehen;109
6.10.2;Anwendungsgebiete;109
6.11;Bronchoskopie;111
6.11.1;Indikationen;111
6.11.2;Instrumentarium und Untersuchungstechnik;112
6.11.3;Bronchoalveoläre Lavage;113
6.11.4;Komplikationen;114
6.11.5;Endoskopische Abklärung des Leitsymptoms Stridor ;114
6.11.6;Endoskopische Intubation;114
6.11.7;Besonderheiten der Endoskopie beim spontan atmenden Patienten;115
6.11.8;Besonderheiten der Tracheobronchoskopie beim beatmeten Patienten;116
6.12;Methoden der Lungenfunktionsmessung;117
6.12.1;Auswaschverfahren;117
6.12.2;Okklusionstechniken;119
6.12.3;Spirometrie;119
6.12.4;Indikationen und Anwendungsstudien;119
6.13;Bodyplethysmografie;120
6.13.1;Spezifische Messgrößen;120
6.13.2;Physikalische Grundlagen der Bestimmung des intrathorakalen Gasvolumens;121
6.13.3;Bestimmung des Atemwegswiderstandes;121
6.13.4;Durchführung bei kooperationsfähigen Patienten;121
6.13.5;Durchführung bei Säuglingen und Kleinkindern;122
6.13.6;Indikationen und Anwendungsstudien;123
6.13.7;Zusammenfassung;124
6.14;Polysomnografie und Indikationen für Heimmonitoring;124
6.14.1;Überwachung des Schlafes beim Neugeborenen;124
6.14.2;Organisatorische Aspekte;124
6.14.3;Indikationen beim Neugeborenen;125
6.14.4;Paramater;126
6.14.5;Auswertung;127
6.14.6;Klinische Gesichtspunkte der Polysomnografie beim Neugeborenen;131
6.15;Molekularbiologische Diagnostik;133
6.15.1;Monogenetische Erkrankungen mit pulmonaler Beteiligung;134
6.15.2;Komplex-genetische pulmonale Erkrankungen;134
6.16;Sonderformen neonataler Lungenerkrankungen und ihre histologische Diagnostik;135
6.16.1;Diffuse Lungenveränderungen;135
6.16.2;Pulmonale Entwicklungsstörungen;137
6.16.3;Praktische Durchführung der Lungenbiopsie;138
6.17;Literatur;138
7;4 Die postnatale Adaption und ihre Störungen;144
7.1;Die postnatale Belüftung der Lunge;144
7.1.1;Intrauterine Flüssigkeitsproduktion und fetale Atembewegungen;144
7.1.2;Intrauterines Lungenwachstum;144
7.1.3;Vorbereitung auf das extrauterine Leben;144
7.1.4;Postnataler Flüssigkeitstransport aus den Atemwegen;145
7.1.5;Flüssigkeitsresorption aus dem Interstitium;146
7.1.6;Retraktionskräfte;147
7.1.7;Hämodynamische Veränderungen während der postnatalen Adaptation;147
7.2;Interaktion zwischen Herz-Kreislauf-System und Lunge;148
7.2.1;Der fetale Kreislauf;148
7.3;Unterstützung der postnatalen Transition;149
7.3.1;Atmung und Sauerstoffsättigung;150
7.3.2;Atemunterstützung;151
7.3.3;Beatmung;151
7.3.4;Sauerstoffsupplementation;151
7.3.5;Praktisches Vorgehen;152
7.3.6;Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung der Erstversorgung;153
7.4;Pulmonale Adaptionsstörung und Wet lung-Syndrom;154
7.4.1;Risikofaktoren und Inzidenz der pulmonalen Adaptationsstörung;154
7.4.2;Klinische Symptome;154
7.4.3;Möglichkeiten der Prävention;155
7.4.4;Diagnostik;155
7.4.5;Therapeutische Interventionen;156
7.4.6;Prognose;156
7.5;Pulmonale Hypertonie und sekundäre Lungengefäßerkrankungen;156
7.5.1;Ätiopathogenese;157
7.5.2;Sekundäre pulmonale Hypertonie bei angeborenen Herzfehlern;157
7.5.3;Diagnose und Therapie;159
7.6;Literatur;159
8;5 Obstruktive Erkrankungen;161
8.1;Mekoniumaspiration;161
8.1.1;Effekte auf die Lungenmechanik;161
8.1.2;Weitere Effekte;161
8.1.3;Mekoniumaspiration und Mekonium-Aspirationssyndrom;162
8.1.4;Prävention des Mekonium-Aspirationssyndroms;162
8.1.5;Therapie des Mekonium-Aspirationssyndroms;164
8.1.6;Prognose;165
8.1.7;Zusammenfassung;165
8.2;Pulmonale Hämorrhagie;165
8.3;Surfactant-Lavage;166
8.3.1;Surfactant beim Mekonium-Aspirationssyndrom;166
8.3.2;Technik;166
8.3.3;Klinische Anwendung;166
8.3.4;Zusammenfassung und Ausblick;167
8.4;Literatur;167
9;6 Atemnotsyndrom;170
9.1;Idiopathisches Respiratory Distress-Syndrom (IRDS);170
9.1.1;Klinik des Atemnotsyndroms;170
9.1.2;Therapie;171
9.2;Akutes Respiratory Distress-Syndrom (ARDS);172
9.3;Surfactant-Substitution;172
9.3.1;Synthetische Surfactant-Präparationen;172
9.3.2;Surfactant-Dosis;173
9.3.3;Behandlungszeitpunkt;173
9.3.4;Technik der Surfactant-Anwendung;173
9.3.5;Nebenwirkungen;174
9.3.6;Alternative Methoden zur Surfactant-Applikation;174
9.3.7;Neue Indikationen zur Surfactant-Behandlung;175
9.4;Fazit;176
9.5;Literatur;176
10;7 Bronchopulmonale Dysplasie;179
10.1;Einleitung;179
10.1.1;Old type-BPD;179
10.1.2;New-type BPD;179
10.2;Definition;180
10.3;Epidemiologie;180
10.4;Pathogenese und Pathophysiologie;181
10.4.1;Pränatale Faktoren;181
10.4.2;Neonatale Faktoren;182
10.4.3;Postnatale Faktoren;182
10.5;Prophylaxe;183
10.5.1;Pränatale Kortikosteroide;183
10.5.2;Surfactant-Therapie;184
10.5.3;Vitamin A;184
10.5.4;Koffein;185
10.5.5;Inhalatives Stickstoffmonoxid;185
10.5.6;Maschinelle Beatmung;185
10.5.7;Verschluss des offenen Ductus arteriosus;186
10.6;Diagnostik;186
10.6.1;Dynamische Testung;186
10.6.2;Bildgebung;187
10.7;Besonderheiten der Beatmung bei manifester bronchopulmonaler Dysplasie;187
10.8;Histologie;188
10.9;Therapie;188
10.9.1;Sauerstofftherapie;188
10.9.2;Postnatale Kortikosteroide;189
10.9.3;Diuretika;190
10.9.4;Ernährung;190
10.9.5;Weitere Therapieoptionen;190
10.9.6;Neue experimentelle Therapieansätze;190
10.10;Literatur;191
11;8 Extraalveoläre Luftansammlung;194
11.1;Einleitung;194
11.2;Pulmonal-interstitielles Emphysem (PIE);194
11.2.1;Klinisches Bild und Diagnostik;195
11.2.2;Prävention und Therapie;195
11.3;Pneumothorax;197
11.3.1;Klinisches Bild und Diagnostik;197
11.3.2;Therapie;198
11.4;Pneumomediastinum;198
11.4.1;Klinisches Bild und Diagnostik;198
11.4.2;Therapie;198
11.5;Pneumatozele;198
11.5.1;Klinisches Bild und Diagnostik;198
11.5.2;Prävention und Therapie;199
11.6;Literatur;199
12;9 Pneumonie;201
12.1;Bakterielle Erreger;201
12.1.1;Erreger der Neugeborenen-Pneumonie;201
12.1.2;Risikofaktoren;202
12.1.3;Symptome;203
12.1.4;Diagnostik;203
12.1.5;Histologie;204
12.1.6;Pilzinfektionen;204
12.1.7;Therapie;204
12.1.8;Prophylaxe;205
12.2;Das Respiratory Syncytial-Virus;205
12.2.1;Virus;205
12.2.2;Infektion;205
12.2.3;Risikofaktoren für schwere Verläufe;206
12.2.4;Symptome;206
12.2.5;Diagnostik;207
12.2.6;Histologie;207
12.2.7;Therapie;207
12.2.8;Prävention;208
12.2.9;Langzeitfolgen;208
12.3;Adenoviren;209
12.3.1;Virus;209
12.3.2;Infektion;209
12.3.3;Symptome;209
12.3.4;Diagnostik;210
12.3.5;Therapie;210
12.3.6;Langzeitfolgen;210
12.4;Literatur;211
13;10 Störungen der Atemregulation;213
13.1;Pathogenese;213
13.1.1;Hypoxieantwort;213
13.1.2;CO2-Antwort;213
13.1.3;Ermüdung des Zwerchfells;213
13.1.4;Niedriges Lungenvolumen;213
13.1.5;Einfluss der Nahrungsaufnahme;213
13.1.6;Zeitlicher Zusammenhang zwischen Apnoe, Hypoxie und Bradykardie;214
13.1.7;Formen der Apnoe;214
13.2;Therapie;214
13.2.1;Maßnahmen;215
13.2.2;Beendigung der Therapie - Entlassung;217
13.3;Literatur;218
14;11 Neuromuskuläre und neurometabolische Erkrankungen;220
14.1;Einleitung;220
14.2;Fehlbildungen des Zentralnervensystems;220
14.2.1;Kleinhirnfehlbildungen;220
14.2.2;Störungen von Rückenmark, Stammhirn und Hirnkernen;221
14.3;Perinatale zerebrale Insulte mit Beeinträchtigung der Atmung;222
14.3.1;Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie;222
14.3.2;Hirninfarkte;223
14.3.3;Hirnblutungen;224
14.4;Infektionen mit Beeinträchtigung der Atmung;225
14.5;Intoxikationen mit Beeinträchtigung der Atemmuskeln;225
14.5.1;Botulismus;225
14.6;Metabolische Myopathien;225
14.6.1;Diagnostik;225
14.7;Neuromuskuläre Erkrankungen;226
14.7.1;Diagnostik;226
14.7.2;Spinale Muskelatrophien;226
14.7.3;Myotone Dystrophien;227
14.7.4;Myasthenien;227
14.7.5;Kongenitale Myopathien, Muskeldystrophien, periphere Neuropathien;228
14.8;Literatur;229
15;12 Beatmung und Atemunterstützung;231
15.1;Beatmungsgeräte;231
15.1.1;Geräte zur CPAP-Therapie;232
15.2;Formen des continuous positive airway pressure;233
15.2.1;Definition, Wirkungsweise und Einsatz in der Neonatologie;233
15.2.2;Entwicklung der CPAP-Therapie des Neugeborenen;233
15.2.3;Unterschiedliche Formen des continuous positive airway pressure;234
15.2.4;Das Wasserschloss;234
15.2.5;CPAP-Geräte mit variablem Gasfluss;234
15.2.6;Vergleich von constant flow-CPAP mit variable flow-CPAP;234
15.2.7;Frühzeitiger Einsatz von nasalem continuous positive airway pressure;235
15.3;Nicht-invasive Beatmung;235
15.3.1;Definition;235
15.3.2;Klinische Anwendung;235
15.3.3;Nicht-synchronisiertes versus synchronisiertes NIPPV;236
15.3.4;NIPPV versus nCPAP;236
15.3.5;Nasale Hochfrequenzoszillationsbeatmung;237
15.4;Invasive Beatmungsformen;237
15.4.1;Druckkontrollierte Beatmung;238
15.4.2;Patienten-adaptierte druckkontrollierte Beatmung;239
15.4.3;Volumenkontrollierte Beatmung;241
15.5;Hochfrequenzbeatmung;242
15.5.1;Konventionelle Beatmung mit hoher Frequenz;242
15.5.2;Mechanisches Prinzip;242
15.5.3;Funktionsweise;242
15.5.4;Gerätetechnik;242
15.5.5;Praktische Anwendung;243
15.5.6;Ergebnisse klinischer Studien;246
15.6;Beatmung nach Surfactantsubstitution;248
15.6.1;Veränderungen von Compliance und Resistance;248
15.6.2;Die Bedeutung für die Einstellung der Beatmung;249
15.7;Literatur;250
16;13 Beatmungsentwöhnung - Atemtherapie - Lagerungsbehandlung;255
16.1;Beatmungsentwöhnung;255
16.1.1;Beatmungsstrategien zur Entwöhnung;255
16.1.2;Praktisches Vorgehen;255
16.1.3;Intermittierend synchronisierte Beatmung;256
16.1.4;Orientierungspunkte;257
16.1.5;Indikatoren der Extubationsfähigkeit;257
16.1.6;Medikamentöse Maßnahmen zur Entwöhnung und Extubation;258
16.1.7;Extubation;258
16.2;Atemtherapie;259
16.2.1;Techniken;259
16.2.2;Ergebnisse;259
16.2.3;Zusammenfassung;260
16.3;Lagerungsbehandlung;260
16.3.1;Effekte auf die Lungenfunktion;260
16.3.2;Optimierung der Rückenlage;260
16.3.3;Optimierung der Bauchlage;260
16.3.4;Effekte auf die Sekretmobilisation;261
16.4;Literatur;262
17;14 Langzeitbeatmung;264
17.1;Häusliche Sauerstofftherapie;264
17.1.1;Applikation;264
17.1.2;Nachteile;264
17.1.3;Entwöhnung und Langzeitfolgen;264
17.2;Nichtinvasive Langzeitbeatmung;264
17.2.1;High-flow nasal cannula (HFNC);265
17.2.2;Continuous positive airway pressure;265
17.2.3;Nichtinvasive Beatmung;265
17.3;Invasive Langzeitbeatmung;266
17.3.1;Tracheotomie;266
17.3.2;Invasive positive Druckbeatmung;267
17.3.3;Prognose;267
17.4;Literatur;267
18;15 Entwicklung der Lunge bis ins Schulalter;270
18.1;Normale Entwicklung der Lungenfunktion;270
18.1.1;Atemmechanik der Lunge - Resistance und Compliance;270
18.1.2;Atemgas-Verteilung;271
18.1.3;Brustkorb und Atemmittellage;271
18.1.4;Nervale, humorale und andere Faktoren;271
18.1.5;Einflussfaktoren auf die Lungenfunktion;272
18.2;Obstruktive Bronchitis, Asthma und eingeschränkte Lungenfunktion nach Frühgeburt;273
18.2.1;Obstruktive Bronchitis;273
18.2.2;Asthma bronchiale;274
18.2.3;Lungenfunktion nach bronchopulmonaler Dysplasie;274
18.2.4;Lungenfunktion bei späten Frühgeborenen;275
18.3;Literatur;277
19;16 Normalwerte der Lunge und der Lungenfunktion;279
19.1;Einleitung;279
19.2;Messungen während der Ruheatmung;279
19.2.1;Fluss-Volumen-Kurve;279
19.2.2;Der Quotient tPTEF/tE;279
19.2.3;Atemfrequenz und Atemzugvolumen;279
19.3;Messungen der Compliance und Resistance;279
19.3.1;Single breath occlusion-Technik;279
19.3.2;Interrupter-Technik;281
19.3.3;Forcierte Oszillationstechnik;281
19.4;Bodyplethysmografische Bestimmungen von funktioneller Residualkapazität, Compliance und Resistance;282
19.4.1;Abweichende Normalwerte;282
19.5;Forcierte Atemmanöver mit der RTC- und der RVRTC-Technik sowie Spirometrie;282
19.6;Gasverdünnungsmethoden;283
19.7;Literatur;285
20;17 Sachverzeichnis;286mehr

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Fetoneonatale Lunge

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Fetoneonatale Neurologie

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